Что вас беспокоит?
Частые запоры и воздух в животе
Здравствуйте! Ребенку 5 лет, с 2,5 лет страдает запорами. Стул очень зависит от еды: если в рационе мало клетчатки, то сразу запор. Дома контролируем питание и достаточный прием воды, чтобы дать достаточное количество клетчатки (огурцы, листья салата, свежая морковь, болгарский перец, яблоки). Но ребенок, находясь в садике, не дополучает растительной пищи и воды, как следствие - частые запоры. Запоры сильные, может сходить в туалет только с микроклизмой Микролакс (иногда 2-3 шт за раз). Вторая проблема - это гуляющий воздух в животе. Слышно, что воздух то спускается ниже, то поднимается вверх, но отрыжки не происходит. Повышенного метеоризма не наблюдаем, но живот часто чуть увеличен. Усиливаются звуки гуляющего воздуха во 2 половине дня и при сгибании. Ребенок наклонился или из лежачего положения перешел в сидячее. Пожалуйста, скажите, как наладить пищеварение без тотального контроля приема клетчатки и воды, чтобы убрать запоры. С чем может быть связан гуляющий воздух в животе. Какие анализы и обследования необходимо сделать в нашем случае.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ребенок развивается нормально, не теряет в весе, нет болей в животе, вероятнее всего запор функциональный. В подобных ситуациях рекомендуют пройти узи органов брюшной полости, курс лечения Форлакс - это мягкое слабительное, не вызывает привыкания. По поводу вздутия, не болел ли ребенок кишечными инфекциями перед появлением повышенного вздутия?
Наталья Михайловна, благодарю за рекомендации!
Два месяца назад переболела Ротавирусом, но небольшое вздутие наблюдалось и раньше. Сложно сказать, есть ли взаимосвязь.
Поняла Вас. Форлакс не пробовали? Лактулоза вызывает вздутия тоже. Прохождение узи рассматриваете?
Форлакс пробовали, но я думала, что его нельзя на постоянной основе. УЗИ рассматриваем, да.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если учитывать тот момент, что для опорожнения кишечника требуется несколько микроклизм, то дело не в количестве клетчатки в рационе, а о каловой интоксикации и растяжении стенок кишки.
В подобных случаях требуется назначение осмотических слабительных, например, на основе макрогола ( форлакс).
Пакетики 4г, 1 пакетик развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие. Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. При необходимости допустимо увеличение дозировки до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела.
Вздутие и гуляющий воздух, о котором вы пишите может быть связан со скоплением валовых масс в кишечнике, из - за этого активно размножается условно - патогенная флора в кишечнике, выделяются продукты ее жизнедеятельности ( метан и водород), что и дает клинику метеоризма.
Касаемо обследований: то показано узи органов брюшной полости, ирригоскопия ( для исключения болезни гиршпрунга и долихосигмы), общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, билирубин, амилаза, липаза ), анализ кала на фекальный кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный Запор у ребенка
Основная проблема в том, что ребёнок уже сформировал зависимость от Микролакса, а кишечник привык к внешней стимуляции.
При подобных симптомах рекомендуют начать прием слабительных , по типу форлакса, так как это безопасные препараты для длительного применения у детей
Курс обычно 1-3 месяца
Микролакс в идеале рекомендуется постепенно убирать.
Так же есть признаки нарушении моторики кишечника это способствует тоже запору что каловые массы задерживаются, газы не могут нормально выйти, отсюда и бурление, и увеличенный живот.
Рекомендуют в подобных случаях дообследование :
- тест на СИБР
-кал на фекальный кальпротектин
- УЗИ органов брюшной полости
-анализ кала на яйца глист методом парасеп
-оак
Скажите, пожалуйста ребёнок когда-либо принимал длительные курсы антибиотиков? Скажите есть ли у него боли в животе или он просто избегает туалета из-за страха болезненной дефекации?
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
Гуляющий воздух часто как раз возникает на фоне нарушения стула, при его нормализации подобная картина обычно проходит самостоятельно.
По описанию можно предположить Функциональный запор - это частое явление у деток в таком возрасте. В течение взросления патология самостоятельно проходит, но важно не допустить повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и растяжения стенок кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Форлакс детский - хороший препарат, который мягко нормализует стул и не вызывает привыкания.
Назначают его по 1 пакетику 2-3 раза в день. Если стул нормализуется и становится сметанообразной консистенции - переходят на поддерживающую дозировку 1-2 пакетика в день на 3 месяца. Далее - постепенная отмена препарата. Если после отмены запор вновь возвращается - курс продлевают еще на 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20221 ответ
- 21 Июня 20232 ответа