Что вас беспокоит?
Расшифровка кардио рисков
Добрый день ! Прошу уточнить риски и в чем они могут проявится. Решил сделать УЗИ БЦА , по итогу осмотра присутствует стеноз до 25% в одной сонной артерии , в других чисто. Как долго мог развиваться данный стеноз - год,два или более ? Также я принимаю уже третий месяц роаккутан , крайний раз мне подняли дозировку до 60 мг , кардиолог сказал что не влияет , но чат джпт пишет это высокий риск. Так ли это ? Назначили статины , крестор в дозировки 5 мг, не мало ли это ? Что пореккоминдуете? Принимаю 20 мг телмисортана каждый день, начал где то три недели назад , я спортсмен , порекомендовали для защиты сердца. Прошу уточнить , нормально ли вообще в моем возрасте уже стеноз ? Мне 36 Крайний анализ гемотакрита 49%
Принятый ответ
Здравствуйте!
При бляшке от 25% - риск определяется как высокий. В таком случае нужно довести ЛПНП до 1,8 ммоль/л, чтобы снизить риск до минимума.
Крестор в дозе 5 мг обычно мало, но нужно ориентироваться именно по ЛПНП и то, насколько нужно его снизить. Какой у Вас уровень?
Телмисартан принимаете по поводу повышенного давления ?
Бляшка образуется в течение нескольких лет на фоне высокого холестерина, это процесс длительный.
ЛПНП 3,87
Скорее всего 5 мг не снизят до нужного значения, обычно в таких случаях начинают с 10 мг, с оценкой эффективности через 1-2 месяца
Я могу перейти на 10 мг ? Верно ?
С роаккутаном проблем не будет ? Или нужно отменить ?
Как часто в моем возрасте встречается бляшки в 25% ?
Да, 10 мг- более эффективная дозировка
Совместное применение возможно, если есть показания к роаккутану, однако требуется более строгое отслеживание функции печени на фоне совместного приема ( АЛТ,АСТ- каждые 2-3 мес.)
Бляшки в таком возрасте сейчас встречаются довольно часто, особенно у курильщиков.
Также это может быть связано с отягощенной наследственностью.
В любом случае перепроверить узи не помешало бы, также бывают ошибки интерпретации
Как быстро растут бляшки в среднем ? Если не принимать статины и как если принимать?
Это все очень индивидуально, но обычно такая тенденция наблюдается - рост бляшки без статина происходит в течение 5-10 лет до значительных размеров более 50-60%.
На статинах обычно рост сильно замедляется, иногда бляшка 10-летиями не растет, а главное становится стабильной, что снижает риски инсультов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наличие бляшки 25-49% это уже высокий сердечно-сосудистый риск, в таких случаях целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л
Что касается дозы крестора, то в таких случаях важно знать исходный уровень ЛПНП
У близких родственников есть проблемы с сердцем?
В таких случаях рекомендуют кровь на липидный профиль и ЛП(а) - отражает генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза
Роаккутан может повышать ЛПНН и триглицериды
Лпнп 3,87 / ЛПа 0,36 , у родствеников нет проблем с сердцем
При таком уровне ЛПНП очень маловероятно, что доза при приёме дозы крестор 5 мг будет достигнут целевой уровень ЛПНП
Какие будут рекомендации ? По дозировке ? И нужно ли отменять роаккутан ? Может ли быть это связано с его премом ?
Обычно в таких случаях рекомендуют дозу крестор 10 мг, контроль липидного профиля , АЛТ, АСТ(через 4-8 недель, совместный приём крестор и роаккутан увеличивает вероятность развития повышение печеночных ферментов (поэтому рекомендуют контроль АЛТ,АСт)
По поводу отмены или замены это уже решает профильный врач
Также рекомендуют немедикаментозные мероприятия (контроль давления, массы тела, отказ от вредных привычек, регулярные дозированные физические нагрузки)
Что нужно делать как можно скорее ? Или это длительный процесс ? Я про увеличение самой бляшки
Рост бляшки это длительный процесс, многие годы длится
А то что 25 % бляшка , она также годами нарастала ?
Да, бляшка растет годами, в течение нескольких месяцев бляшка не появляется
Принятый ответ
Здравствуйте!
При атеросклеротической бляшке от 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, и это показание к назначению статинов, целевой уровень лпнп должен быть менее 1,8 ммоль/л
По поводу дозы розувастатина смогу уточнить, если скажете цифру лпнп на данный момент
Роаккутан может побочно повышать ЛПНП, нужно смотреть на фоне терапии статинами снижается лпнп или нет, нужна ли отмена роаккутана
ЛПНП 3,87
Как вы считаете, могла ли она вырасти на фоне роаккуатана ? Как долго такой стеоз мог прогрессировать ?
Розувастатин 5 мг в данном случае маленькая доза
Розувастатин 10 мг по прогнозу снизит лпнп до 2,2
В дозе 20 мг - до 2,0
Можно попробовать в дозе 10 мг + строгая диета, физ нагрузки, возможная отмена роаккутана - в совокупности это может помочь снизить лпнп менее 1,8
Но если к розувастатин 5 мг добавить 10 мг эзетемиба, то снижение по прогнозу - до 1,6 👍🏼
Я думаю вряд ли за 3 месяца на фоне приема препарата могла вырасти бляшка 25%
Это процесс длительный в несколько лет
Принятый ответ
Здравствуйте , при наличии бляшки бца от 25 % показаны статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг , 5 мг обычно недостаточно , но нужно знать число лпнп, под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. По поводу сартана, у Вас отмечалось повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст ?
Бывает повышение давление до 140/90 связываю это со сменой сезона , в очень редких случаях. В основном давление в норме. ЛПНП 3,87 , нужно ли отменять роаккутан ? Как быстро прогрессирует такой размер бляшки ?
Могла ли она вырости за год ? Или это процесс очень долгий ?
5 мг будет мало , обычно в таком случае рекомендуют 10 мг; если будет прием статинов , то обычно отмена не нужна , важно контролировать липидный профиль , алт,аст , кфк на фоне терапии ; бляшка ростет обычно давольно долго , но если достигнуть целевого лпнп не рост должен замедлиться ;Так же важна коррекция образа жизни ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Системные ретиноиды очень повышают риски развития атеросклероза, а с учётом того, что еще идет гормональная терапия тестостероном, который тоже повышает эти риски, получился, к сожалению, такой вот атерогенный коктейль.
С таким УЗИ прием ретиноидов, конечно, не желателен.
Что касается терапии, то обычно важно достичь целевого уровня ЛПНП в 1.8, чтобы бляшка не росла и была стабильна .
Скажите пожалуйста, какой уровень ЛПНП?
3,87
Но я принимаю ТЗТ пол года , а Ретинойды - 3 месяца , вы считаете что за такой короткий срок могла вырости бляшка до 25% ? Я вообще так понял со слов кардиолога , что 25% это не значимый стеноз
Можно ли как-то определить сколько времени этой бляшки ? Или это невозможно ?
За полгода при отсутствии должного ЛПНП (а он повышен), да, бляшка могла стать такой.
25 процентп-это начальный стеноз, но уже требующий терапии. Причем лучше не 5 мг, а, конечно, 10 мг
Это невозможно, к сожалению, определить, сколько ей "лет"
Ну норма ЛПНП 2,85 , а у меня 3,87 , вы считаете это значимое повышение ? Чтобы за пол года выросла бляшка ?
А все таки думаю что она наверно лет 5-10 накапливалась
Подскажите пжл , а как часто это встречается в возрасте 37 лет ?
Сейчас встречается часто.
На фоне тестостерона и ретиноидов, которые влияют и на сосудистую стенку, скорость роста увеличивается.
Я видела на тестостероне рост как раз за полгодп
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202137 ответов
- 9 Декабря 20211 ответ
- 23 Июня 202220 ответов
- 8 Декабря 202212 ответов