ОРВИ насморк отек носа

Афсана Алиева25 Февраля

5.0

Терапевт

64 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции и развитие синусита.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1.Вместо обычного физраствора использовать средства типа Аква Марис Стронг или Хьюмер 050
В них концентрация соли выше, за счет чего они вытягивают лишнюю жидкость из тканей, уменьшая отек без привыкания.
2. Полидекса будет эффективнее Ринофлуимуцила. Она содержит дексаметазон , применять строго после очистки носа 3 раза в день.
3. Назонекс (Мометазон) по 2 дозы в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Можно подключать параллельно с Полидексой (с интервалом в 30-60 минут).
4. Если Цетрин за неделю не помог, можно обсудить с врачом переход на препараты с другим действующим веществом например, Эриус по 1 т в сутки.

При сильном отеке и искривленной перегородке промывать нос под давлением грушей или флаконом опасно , может быть отит.
Сначала сосудосуживающее, подождать 10 минут, пока отек спадет,
аккуратно высморкаться , только потом легкое орошение или закапывание лечебных средств.
Также лучше сдать общий анализ и крови и срб, а также сделать КТ пазух.
У сына есть жалобы на гнусавость голоса или ночной храп в последние два дня?

Кенюль Мехрализаде25 Февраля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Уточните пожалуйста сколько лет сыну?
По описанию сейчас больше похоже на вирусный риносинусит с выраженным отёком, а не на бактериальный процесс.

В таких случаях врачи могут рекомендовать назальный ГКС, например, мометазон (по 1 впрыску 1 раз в день).
Назальные стероиды уменьшают:
отёк
воспаление
гиперсекрецию
риск затяжного течения.
Курс 14 дней.
Эффект не мгновенный — заметен через 2–4 дня.
Полидекса не рекомендуется

Скажите пожалуйста нет ли боли или тяжести в пазухах носа ?

Юлия Рудоманова25 Февраля

5.0

Терапевт

7 416 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас судя по описанию похоже на затяжное воспаление слизистой носа после ОРВИ с бактериальной или смешанной инфекцией.
Чтобы снизить отек и облегчить дыхание, важно сочетать механическое очищение, уменьшение воспаления и, при необходимости, местные лекарства.

В подобном случае обычно рекомендуют продолжайть промывания солевым раствором 3-5 раз в день, это помогает разжижить слизь.
Сосудосуживающие капли (например, нафазолин, оксиметазолин) можно применять не дольше 5-7 дней, иначе отек усилится.
Для уменьшения воспаления и отека можно использовать назальные стероидные спреи (например, мометазон, флутиказон) 1 раз в день, по 1 впрыску в каждую ноздрю курс 2-3 недели.(примерно в одно время)

Полидексу назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции и сильном гнойном отделяемом;
Ринофлуимуцил хорош при густой слизи, но если желтые сопли сохраняются и есть отек, лучше обратиться к ЛОРу для осмотра.

Внутренние противоотечные препараты у детей не всегда эффективны,но при выраженном отеке иногда назначают антигистаминные (цетиризин, лоратадин) в возрастной дозировке курсом 7-10 дней.
Если улучшения нет через 2-3 дня или появляется температура, боль в ухе, усиливается слизь -нужен очный ЛОР.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Юлия Перфилова25 Февраля

5.0

Терапевт

44 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

По описанию нельзя исключить, что острая вирусная инфекция осложнилась поствирусным риносинуситом

📌 Слизистая носа воспалена , из-за чего закрываются соустья , соединяющие пазухи с носом . В закрытой пазухе скапливается слизь , нарушается вентиляция . В условиях отсутствия кислорода и застоя слизи начинают размножаться бактерии , что вызывает желтый цвет выделений и усиливает отек

Длительное использование сосудосуживающих вызывает медикаментозный ринит - сосуды перестают реагировать на лекарство и отекают еще сильнее

В таких случаях лечение направлено на снятие воспаления , чтобы открыть соустья пазух :

🟡 топические интраназальные глюкокортикостероиды - Назонекс по 2 брызга 2 раза в день курсом 14-21 день . Эффект накапливается к 2-3 дню использования , они снимают воспаление , а просто сужают сосуды

🟡 промывание носа важно продолжать . Сначала нужно снять отек сосудосуживающим , подождать 10 минут, и только потом промывать. Можно использовать гипертонический раствор морской воды . Он вытягивает лишнюю жидкость из отекшей слизистой

❓ Ринофлоимуцил - это комбинация муколитика и сосудосуживающего. На данном этапе , когда отек очень сильный , его может быть недостаточно. Назонекс в этом плане эффективнее

❓Полидекса содержит антибиотики , гормон и сосудосуживающее. Международные рекомендации скептически относятся к местным антибиотикам, так как они не проникают в пазухи, где сидит инфекция. Могут вызывать антибиотикорезистентность и не выполнять своей функции

Анна Кочан28 Февраля

5.0

Терапевт

7 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если цетрин пили, но отек сильный и не спадает, одного антигистаминного может быль мало. Обычно подключают короткий курс гормональных спреев, это золотой стандарт при затяжном отеке и аденоидите или рините в подобных случаях.

Обычно назначают препарат назонекс (мометазон) или авамис (флутиказон). Это не сосудосуживающие, они работают против отека и воспаления на местном уровне, безопасны при курсе 2-4 недели, применяют по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1-2 раза в день. Эффект развивается не через 5 минут, а через 12-24 часа, но отек уходит надолго.

Если отделяемое густое, желто или зеленое, то полидекса предпочтительнее, чем простой ринофлоимуцил, так как в нем антибиотика нет. То есть полидекса сейчас логичнее, чем повторять ринофлоимуцил, но если начнете назонекс, то полидекса будет не нужна, там тот же гормон, но назонекс в таких случаях безопаснее для длительного применения.