Что вас беспокоит?
Головокружение , рвота
Добрый день, уважаемые врачи. Отцу 72 года, в сердце установлен стент 15 лет назад , на постоянной основе принимает: кардио магний , роксера, 10 мг,конкор ам 5 мг, шейный остеохондроз есть, часто ночью рука немеет , особенно в одном положении лежит если, вот это а днях внезапно резко встал с кровати и сильно закружилась голова , слабость , рвота пошла, поноса не было, скорая сняла ЭКГ в норме, отвезли в больницу, кт сделали тоже в норме, сердце нормально , давление высокое было, 150, у папы рабочее 130, но чтобы голова кружилась сильно такого не было, врачи считали что давление . Вот сдали анализы, прокомментируйте пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату общего анализа крови имеются косвенные признаки дефицита железа
В таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина
Норма более 40 , оптимально 60-80
Дефицит железа нередко сопровождается головокружением , так как при этом происходит гипоксия тканей и органов , в том числе головного мозга
При снижении уровня ферритина рекомендуется коррекция препаратами железа
Основные причины дефицита железа у мужчин это хронические заболевания ЖКТ , геморрой или анальная трещина , снижение поступления железа с пищей
План обследования при этом обычно включает в себя :
ФГДС
Консультация проктолога
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ФКС по показаниям
УЗИ щитовидной железы , ТТГ
Так же по результатам анализов отмечается повышение уровня глюкозы
В таких случаях рекомендуется оценить уровень гликированного гемоглобина, он отражает среднюю цифру глюкозы за последние 3 месяца
Норма гликированного гемоглобина до 5,7 , 5,7 - 6,4 критерий преддиабета , все что выше 6,5 - критерий сахарного диабета
Повышен уровень мочевой кислоты
Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .
К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.
Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.
Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.
УЗИ почек давно делали ? Болей в суставах нет?
Ксения Андреевна, добрый день. Камень из почки удаляли 30 окт назад и больше не беспокоили его.
В таком случае я бы рекомендовала держать уровень мочевой кислоты МЕНЕЕ 360 , чтобы избытки не откладывались в суставах и почках
Обязательно соблюдать питьевой режим в течение дня - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Гипопуриновая диета
Мочегонные препараты не принимает?
Кофе пьет?
Ксения Андреевна, кофе пьет два раза в день и очень любит кофе в пакетиках 3 в одном и целыми днями томатный сок покупной
Ксения Андреевна, кроме тех лекарств что я написала , больше ничего не пьёт , не знаю мочегонные ли они
Кофе рекомендовала бы заменить на цикорий , не содержит кофеин , благоприятно влиет на жкт , углеводный и липидный обмен
Избыток кофе повышает уровень мочевой кислоты
Томатный сок так же лучше ограничить до 200 мл в день
Ксения Андреевна, из лекарств которые папа принимает, пока все оставить так как есть? Получается ждём записи невролога для узи шеи сосудов , и проверить сахар нужно какой-то другой анализ сдать?
Да , лекарственные препараты оставить
УЗИ сосудов шеи планово , консультация невролога
Анализ крови на ферритин , гликированный гемоглобин
Ксения Андреевна, добрый день! Отец сдал анализы которые вы сказали, посмотрите пожалуйста
Добрый день!
Гликированный гемоглобин 5,9 - это преддиабет
Уровень ферритина 183
Подскажите, нет симптомов орви в данный момент? Или накануне не болел?
Ферритин помимо того что отражает запасы железа , еще является белком острого воспалительного процесса
Такие цифры ферритина могут быть ложно повышены
Ксения Андреевна, хронический насморок у отца, нам что делать? Сахар минимизировать и с ферритоном что делать ?
Ксения Андреевна, 183, в анализах норма до 270? Разве показатель не в норме ?
По сахару диета
Контроль глюкозы крови и гликированного гемоглобина 1-2 раза в год
Ферритин в пределах нормы да , но в общем анализе крови все же есть изменения, которые косвенно указывают на дефицит железа
Поэтому уточняю , не болел ли накануне , чтобы исключить ложное повышение уровня ферритина
Хронической насморк может быть аллергической природы, хр синусит , искривленная носовая перегородка
Консультацию лора получали?
Ксения Андреевна, да , конечно ,,киста, оперировать не надо, полипы, папа лечит , у Лора на учете стоит .
Хорошо
Как состояние на сегодняшний день?
Как давление?
Ксения Андреевна, 130/83, голова не кружится.
Ксения Андреевна, а мед папе можно ?
Мед рекомендуется не более 1-2 чайных ложек в сутки из за большого количества в нем сахара
Планово еще уздг сосудов шеи , консультация невролога
Принятый ответ
Если курит , есть лишний вес , то еще рекомендуется УЗИ сосудов нижних конечностей
Ксения Андреевна, нет не курит, лишнего веса нет. Спасибо Вам
Здравствуйте.
Вероятно, это ортостатическая гипотензия – при резком вставании давление падает, что вызывает головокружение и рвоту.
Также может были снижение мозгового кровотока – возможно, связано с атеросклерозом или шейным остеохондрозом.
Могут давать побочные эффекты лекарства – Конкор и Роксера могут вызывать головокружение.
По анализам прослеживается легкий железодефицит, анемии нет. Признаков острой инфекции нет.
Обычно в таком случае рекомендовано:
-Контроль давления в положении сидя и стоя (чтобы проверить ортостатическую гипотензию).
-Стараться вставать медленно с кровати.
-Поддерживать водный режим.
-Проверить уровень гликированного гемоглобина для исключения диабета
-Обратиться к неврологу для оценки возможной роли шейного остеохондроза и сосудистых причин.
-сдать ферритин, железо для исключения железодефицита.
Алина Идрисовна, Алина Идрисовна, добрый день. Головокружение было один раз, ему не отменять его? Папа любит все сладкое , как ему понизить сахар?
Алина Идрисовна, а какой холестерин? Дозу роксера 10 хватает ?
Алина Идрисовна, вы пишите проверить гемоглобин ? Это новый анализ, в тех что есть его нет?
Гликированный гемоглобин- показатель, отражающий средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Его нет в приложенных файлах.
Отменять препарат только из-за одного эпизода головокружения обычно не стоит.
Такой общий холестерин говорит о том, что препарат работает. Увеличивать дозу точно не нужно.
Иногда при таких цифрах даже рассматривают снижение дозы — но только если нет перенесённых инфарктов / инсультов, нет выраженного атеросклероза, нет очень высокого сердечно-сосудистого риска.
Прямо сейчас для понижения сахара можно: Убрать сладкие напитки, сахар в чай, конфеты, выпечку. Ограничить: белый хлеб, картофель, рис. Добавить:овощи, белок, ходьбу минимум 30–40 минут в день.
Если гликированный гемоглобин будет выше нормы, эндокринолог может назначить препарат, снижающий уровень сахара.
Алина Идрисовна, папа сдал анализы, посмотрите пожалуйста
Гликированный гемоглобин 5,9%
Это пограничное значение (преддиабет). Это не причина резкого головокружения, но говорит о нарушении углеводного обмена и требует наблюдения (диета, контроль сахара 1–2 раза в год).
Ферритин 183 нг/мл для мужчины 72 лет — норма. Железодефицита нет.
Значит, анемия как причина слабости и головокружения исключается.
В таком случае самые вероятные причины:
-Ортостатическая реакция, падение давления
-Вегетативная сосудистая реакция на духоту.
Но все же стоит проверить:
-Холтер ЭКГ
-Суточное мониторирование давления
-УЗИ сосудов шеи
Алина Идрисовна, спасибо огромное
Алина Идрисовна, скажите пожалуйста, вместо сахара папе можно мед или купить заменитель сахара?
Здравствуйте, в анализе крови немного повышен уровень глюкозы. Ранее отмечалось такое повышение?
Остальные показатели крови и мочи находятся в пределах допустимых норм.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, добрый день! Папа досдал еще анализы, посмотрите пожалуйста
Уровень гликированного гемоглобина на верхней границе нормы, это ещё не диабет, но высокий риск его развития. В таком случае рекомендуется обратить внимание на питание, ограничить сладкое, выпечку.
Наталия Дмитриевна, спасибо ) а феритин в норме?
Да, ферритин на хорошем уровне
Наталия Дмитриевна, спасибо
Здравствуйте
В первую очередь необходимо провести УЗДГ сосудов шеи оценить кровоток по сонным и позвоночным артериям. Зачастую изменение в шейном отделе могут давать скачки. Вторая точка приложения это почки и почечные сосуды, которые могут давать резко падение артериального давления при изменении положения тела, необходимо сделать УЗИ почек и почечных сосудов в положении лежа и стоя. Третья точка это препараты, которые принимаются: Конкор АМ это два препарат Бисопролол и Амлодипин, Бисопролол может на старте терапии давать такие эффекты, скажите пожалуйста, как давно принимаются данные препараты?
Добрый день Тимур Аланович, папа их принимает лет 15 точно. Холестерин в норме? Был два месяца назад повышен, принимает роксеру 10 мг
Ну учитывая стаж приема препаратов, без изменения дозировок, не думаю, что это побочный эффект внезапно возникший. Роксера хороший препарат, надо начинать с шеи, вероятно есть атеросклеротические бляшки, плюс могут изменения в позвоночных артериях, что и дает такую симптоматику
Тимур Аланович, можно у вас уточнить , терапевт сказала статин пить все время, а если холестерин будет в норме и бляшек не будет, то статин нужно отменять или все равно пить все время теперь?
Если упрощать, статин поддерживает концентрацию холестерина в крови на нужном уровне и стабилизирует атеросклеротические бляшки (т.е. не даёт им расти), отмена приводит к повторному росту холестерина и бляшек. То есть нормальный уровень холестерина, потому что статины работают. Так же из препаратами от давления. Я знаю, что очень часто статины прямо демонтируют, но поверьте, это один из тех препаратов, который при правильном назначении значительно увеличивает продолжительность жизни
Тимур Аланович, добрый день! Папа вчера сдал анализы, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20181 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ
- 2 Января 202031 ответ
- 10 Июля 20208 ответов