Узлы в ЩЖ при нормальных анализах

Евгений Евстигнеев25 Февраля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дефицит фолатов компенсируется приёмом фолиевой кислоты по 400 мг в сутки
По поводу витамина Д (25-ОН в ваших анализах) - В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц. Это в большей степени может приводить к упадку сил, снижению силовых показателей и повышенной утомляемости.
По гормональному статусу щитовидной железы всё отлично. Низкий уровень АТ-ТПО говорит о том, что иммунная система работает правильно и не осуществляла аутоагрессии по отношению к щитовидной железе.
По УЗИ щитовидной железы общий объём отличный, в полной норме. В аналогичных ситуациях по таким узловым образованиям ставят градацию TIRADS 2, максимум 3 и пункция в любом случае не требуется.
Рекомендуется только контрольное УЗИ через 1 год, а также в таких ситуациях рекомендуют контроль кальцитонина сыворотки крови с целью скрининга по отношению к медуллярному раку щитовидной железы (крайне крайне редко встречается во всём мире)

Ольга Дудаева25 Февраля

3.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена .
По УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеется узловое образование размером меньше 1см. При обнаружении любого узлового образования рекомендуется сдать кровь на кальцитонин. Так как УЗИ щитовидной железы ранее не делали,то рекомендую повторить его через 4 месяц с целью уточнения имеется ли рост узла или нет,и желательно у того же врача (только чтобы описал узел по классификации TIRADS).
По анализам имеется дефицит витамина Д ,в таких случаях рекомендуется его прием в капсулах 7000-8000МЕ или в каплях 14-15 капель 1 раз в день 2 месяца с последующей сдачей анализа . Если уровень витамина Д более 30,то переходят на поддерживающую дозу 2000МЕ или 4 капли .
Отмечается сниженный уровень фолиевой кислоты,ферретина ,в таких случаях рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты и железа ( к примеру Ферретаб комп или Гино тардиферрон -комбинированный препарат железа и фолиевой кислоты). По поводу схемы лечения,длительности приема препаратов железа рекомендуется обратиться на очный прием к врачу .

Александр Козяев25 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

" По тирадс почему-то ничего не выставили" - это плохо, НО образования до 1 см в щитовидной железе не требует пункции (ТАБ), поэтому категория TIRADS не особенно важна в вашем случае.
ТТГ, свТ4 в норме. Щитовидная железа работает нормально.
Сдайте анализ на кальцитонин с целью исключения очень редкого, но агрессивного рака - медуллярного.
Если кальцитонин в норме, то УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS повторите через год.

У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Сдавали обычный ОАК?

Ленар Хуснутдинов25 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижены в9, ферритин, в подобных случаях возможен приём препарата железа с фолиевой кислотой например ферретаб 2 капсулы в день по инструкции, для повышения витамина д можно попробовать фортедетрим 4000 ме по инструкции это 2 капсулы в день, гормоны щитовидной железы в норме. Стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, узи можно через 6 месяцев желательно с описанием по системе тирадс.

Нина Крохина25 Февраля

4.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 ме
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Ферритин и фолиевая кислота снижены . В таких случаях рекомендуется консультация терапевта до назначения препарата железа и фолиевой кислоты ( например , ферретаб ) под контролем показателей

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )