Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка 12 лет
Здравствуйте, подросток девочка 12лет. Три недели назад заболела насморк и кашель. Спустя неделю после лечения 15 февраля, пожаловалась на боль и заложенность в ухе. Температура не поднималась. Обратились к лору. Диагноз: двусторонний отит, гайморит. Лечение Амоксиклав 1000 2р в день, Синупрет по 2т 3р. кукушка 5 шт, после Амоксиклав добавили дышать флуимуцил антибиотик 3 дня. На 11 день от начала антибиотиков, из носа ничего не выходит, слева все хорошо нос дышит. Уши отложило. Справа нос не дышит присутствует гнусавость и влажный кашель(педиатр ничего в легких не выслушает говорит это от носа) Дочка на боль в пазухах не жалуется, только на головную боль через день, но болит показывает виски. Если выходит на улицу быстро устает часто говорит что болят ноги, температуры нет. Слабость, отказывается от еды. Может за весь деньпопить пару раз чая и все, заставляем кушать. Чаще лежит. Вчера сделали повторно рентген (самого рентгена на руках не только заключение, есть первый рентген фото от 15.02.2026). Лор из поликлиники отправила в стационар, доктор в стационаре сказал что это хронический гайморит и выписал спрей Назонекс по 1 дозе 2р в день. Госпитализация а тем более прокол не нужен. Скажите пожалуйста кто же прав? Может ли быть слабость, гнусавость, кашель влажный при хроническом гайморите? Может можно сделать что то кроме рентгена чтоб понять что там,ю? кт пазух? Узи? МРТ? Или просто ждать. Очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте
прикрепите пожалуйста результаты Рентгена?
Такое состояние у ребёнка может быть в целом после перенесённого воспаления , на фоне ослабленного иммунитета
Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции пазух носа?
Какого характера на данный момент выделения из носа?
Прикрепила фото до антибиотиков и заключение от вчерашнего дня. Головная боль к вечеру есть но в висках. При наклоне, постукивании и надавливании боли нет. Выделения очень вязкие она не может их отсморкать, правая ноздря не дышит.
Смущает влажный кашель по утрам, и заложенность справа. Закапываю рино норм, но он не всегда пробивает нос.
По снимку от 17.02 - признаки патологического содержимого с горизонтальным уровнем в обеих верхнечелюстных пазухах
По свежему снимку не описывают патологическое содержимое , скорее всего снижение пневматизации на фоне остаточного отёка после перенесенного воспаления
Ринонорм нельзя использовать дольше 5-ти дней
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте, сегодня сделали кт, но результат будет только завтра. Я попросила сделать фото(прикрепила)
Посмотрите пожалуйста, скажите свое мнение. 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных спорных случаях рекомендуется выполнение КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза и определения тактики лечения. Пока, параллельно выполнению Кт ,может былть эффективно такое лечение:
промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели
Спасибо за уделённое время. Записалась на кт.
Рада помочь! Выздоравливайте!
Здравствуйте, сегодня сделали кт, но результат будет только завтра. Я попросила сделать фото(прикрепила)
Посмотрите пожалуйста, скажите свое мнение. 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слабость и интоксикация показание для госпитализации.
В подобных случаях обычно дополнительно рекомендуется выполнить кт околоносовых пазух , чтобы понять какие патологические процессы проходят
Спасибо за уделённое время. Записались на кт.
Здравствуйте, сегодня сделали кт, но результат будет только завтра. Я попросила сделать фото(прикрепила)
Посмотрите пожалуйста, скажите свое мнение. 🙏
Принятый ответ
Добрый день Елена ! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования рентгена пазух носа, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло острое гнойное воспаление в околоносовых пазухах. По рентгену ОНП от 17.02,2026 г - снижение пневматизации обеих в/ч и лобных пазухах носа с наличием уровней гнойного экссудата в них - воспаление напоминает острый гнойный полисинусит!!!
Татьяна,данная картина воспаления в пазухах и самочувствия ребенка ( идет интоксикация ) - это абсолютные показания к стационарному лечению!!! Врача который отказал в стационарном лечении- надо судить ,за преступную халатность! не оставляйте так этот случай!!! Необходимо срочно делать пункции обеих верхнечелюстных и лобных пазух носа,пока не возникли внутричерепные осложнения!!! Не рискуйте здоровьем ребенка!!!Желаю скорейшего выздоровления!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по снимку от 17.02 картина полисинусита( во всех пазухах жидкость) , то возможно на свежем снимке есть остаточные явления в виде сохранения жидкости( нужно смотреть снимок, в заключениях самто много неверной информации).
Рекомендуется выполнить КТ пазух носа, учитывая состояние ребенка и ОАК с лейкоцитарной формулой и СРБ
На КТ видны все пазухи в том числе те, которые не видит рентген
Рекомендуется начинать использовать Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день, 1 мес
Здравствуйте, сегодня сделали кт, но результат будет только завтра. Я попросила сделать фото(прикрепила)
Посмотрите пожалуйста, скажите свое мнение. 🙏
Здравствуйте
По двум срезам не судят к сожалению, поэтому кт и снимается в трех проекциях чтобы посмотреть все срезы.
Спасибо, значит ждем завтрашнего дня
Могу сказать только, что есть проблема в правой верхнечелюстной пазухе... Завтра прикладывайте заключение
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202313 ответов
- 30 Декабря 20245 ответов
- 12 Марта 76 ответов
- 26 Апреля 3 ответа