Что вас беспокоит?
C18.5 Злокачественное новообразование селезеночного изгиба сT3N1M0
Обнаружено злокачественное новообразование селезеночного изгиба сT3N1M0 (до операции в направлении было С18.4 Рак поперечно-ободочного отдела толстого кишечника (сТ3N0М0). IIст 2 клин группа. Фон: Множественные эпителиальные новообразования толстой кишки (0 - Is по Парижской классификации; 2 тип по NICE). Санация 31.01.2026 г. Показано радикальное хирургическое лечение . Дата госпитализации: 18.02.2026 была проведена операция и вырезанную опухоль отправили на гистологию, результат гистологии прилагаю, прошу расшифровать и дать понимание дальнейших действий. Нужно ли проходить химию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая размеры опухоли Т3 и наличие поражения лимфоузлов N2, проведение послеоперационной химмотерапии показано, для снижения риска развития рецидива заболевания и отдалённых метастазов.
Обычно выбирается схема лечения FOLFOX 6 месяцев или XELOX 3 месяца.
Вы внимательно посмотрели заключение послеоперационной гистологии?
Или только протокол операции….
Где там указано про поражение лимфоузлов? В какой обравиатуре?
Просто странная характеристика N2 появилась в записях хирурга ДО проведённой операции, хотя в направлении от онколога значилось NO и в гистологии рN0 (0/17)
Я конечно могу ошибаться и не являюсь специалистом…но эта нестыковка мне не понятна
Да, вы абсолютно правы, это я посмотрела не в тот документ.
В заключении гистологии не описывают поражение лимфоузлов, все удалённые лимфоузлы чистые.
Пожтому стадия вместо 3,становится 2.
И в такой ситуации определяется MSI (по послеоперационному материалу).
На основании этого будет решаться вопрос о необходимости проведения адьювантной терапии.
Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста данный анализ кто должен назначить? Районный онколог который нас ведёт или мы как-то должны сами запросить материалы гистологии для проведения данного исследования?Мы лечимся по системе ОМС
Данный анализ должен был проведён в онкологическом диспансере по тем стёклам, по которым была сделана гистология.
Операция была сделана не в онкодиспансере?
Здравствуйте
Была выполнена радикальная операция по поводу рака толстой кишки
По итогам гистологического исследования - стадия вторая, а не третья, как предполагалось
T3 - опухоль прорастает сквозь стенку кишки
N0 - не обнаружены метастазы в лимфоузлах
V0 - нет васкулярной инвазии
LV0 - нет лимфоваскулярной инвазии
Pn0 - нет периневральной инвазии
R0 - удалена радикально
При второй стадии для решения вопроса о проведении послеоперационной химиотерапии в опухолевой ткани определяют микросателлитную нестабильность (MSI)
Если она есть - химиотерапию не проводят
Спасибо за ответ!
Подскажите это какое-то дополнительное исследование?
Кем и когда оно назначается и в какие сроки после операции?
это исследование опухолевой ткани - она хранится в парафиновом блоке
его выполняют в течение ближайших недель после операции в патоморфологической лаборатории
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте
По гистологии умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2), стадия pT3N0M0, удалена радикально (R0), лимфоузлы чистые, сосудистой и периневральной инвазии нет это вторая стадия без факторов высокого риска. В таких случаях стандарт это наблюдение без обязательной химиотерапии. Адъювантная ХТ рассматривается только при отсутствие MSI. Рекомендована консультация химиотерапевта для окончательного решения и план динамического контроля.
Спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста данный анализ кто должен назначить? Районный онколог который нас ведёт или мы как-то должны сами запросить материалы гистологии для проведения данного исследования?Мы лечимся по системе ОМС
Принятый ответ
Онколог либо лечащий врач
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным прикреплённого гистологического исследования выявлена злокачественная опухоль толстого кишечника с следующими храктеристиками:
рТ3 - опухоль прорасла все слои стенки толстого кишечника;
рN0- в удалённых лимфатических узлах нет метастазов, только реактивные, то есть воспалительные изменения;
G2 - опухоль умеренной дифференцировки, не самый агрессивный вариант;
Рn0- нет признаков периневрального поражения
L0- нет признаков лимфатической со инвазии;
V0 - нет признаков сосудистой инвазии;
R0 - опухоль удалена радикально.
Таким образом, согласно гистологии речь идёт о стадии IIA.
Так же в гистологии написано что есть инвазия брыжейки кишки, в таком случае я бы рассмотрела вариант профилактической химиотерапии по схеме XELOX 3 курса.
Так же рекомендовано определение MSI статуса опухоли, это должны сделать по готовому послеоперационному материалу там же где делали саму гистологию.
Попросите онколога если не делали.
Спасибо за ответ!
Подскажите что такое инвазия брыжейки кишки, чем это опасно?
Опухоль прорасла структуру покрывающую стенку кишечника, это повышенный риск метастазирования
Здравствуйте. По результатам гистологии у вас благоприятная картина - опухоль удалена полностью (R0), в 17 лимфоузлах метастазов нет (pN0), нет сосудистой и периневральной инвазии. Это соответствует IIA стадии, а не III, как предполагалось ранее.
Вопрос о необходимости химиотерапии после операции при второй стадии решается индивидуально.
Сейчас ключевой анализ, который нужно сделать определение микросателлитной нестабильности (MSI) по тому же операционному материалу. Если MSI высокая, химиотерапия обычно не проводится. Если MSI стабильная, то с учётом инвазии брыжейки многие онкологи рекомендуют профилактическую химию (3 месяца XELOX).
Этот анализ должен назначить ваш лечащий онколог. После этого можно будет точно сказать, нужна ли химия или достаточно наблюдения.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья!
Здравствуйте. После радикальной операции гистология показывает вторую стадию, опухоль проросла через стенку кишки (T3), метастазов в лимфоузлах не обнаружено (N0), инвазий сосудов, лимфы или нервов нет, резекция радикальная (R0). Это благоприятный результат.
Решение о послеоперационной химиотерапии зависит от анализа микросателлитной нестабильности (MSI) опухоли: при MSI‑высоком химиотерапию обычно не проводят, при MSI‑низком могут обсуждать курс для снижения риска рецидива.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20161 ответ
- 18 Октября 20178 ответов
- 31 Октября 201825 ответов