Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4140697

Что вас беспокоит?

Удаление плевры при раке яичников, 4 стадия

У мамы рак яичников 4 стадия с января по май была химиотерапия карбоплатин +паклитаксел+ бевоцизумаб. В июне была проведена циторедуктивная операция. С июля мама вернулась только к бево. Далее в декабре по результатам КТ помимо правостороннего гидроторокса, слева так же стала скапливаться жидкость. В январе поменяли схему лечения на карбо + гемцитабин. Жидкость все равно накапливается. Онкомаркеры подрастают, частое дренирование жидкости из плевры правого легкого. Делали дренирование в октябре, декабре, феврале. Торакальный хирург предложил провести операцию по удалению плевры с правого легкого. Для того чтобы легкое больше не деформировалось. У мамы сейчас третий курс химии. Имеет ли быть место операция? И после химии сколько должно пройти времени? Хотим сделать после второй части химии гемцитабина. Но так, чтобы не прерывать курсы химии. Возможно ли это?

Нет
35 лет
26 Февраля ·Просмотров: 87·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

опухолевый плеврит - это очень изматывающее и сложное в аспекте борьбы с ним состояние

Бороться с ним очень сложно
Однако очень часто (и именно при раке яичников) используется процедура плевродеза

Есть химически плевродез - когда в плевральную полость вводят разные вещества - за счет этого листки плевры сращиваются - например, тальк

Есть и более передовые методы плевродеза - установка туннельных катетеров

Эти методики значимо улучшают качество жизни на какое-то время

Если и они не помогают - тогда выполняют операцию плеврэктомию - удаление плевры
Но это более травматично

Как раз хотят провести удаление плевры

У нас 22 февраля был курс химии карбоплатин, 1 марта будет гемцитабин.
Когда может быть выполнена операция?

чаще всего начинают с процедуры плевродеза

после Гемцитабина
и требуется несколько недель на восстановление
очередной курс придется пропустить

Получается 1 марта гемцитабин и дать 2 недели на восстановление

Говорили, что плевродез даже опаснее чем удаление плевры

это спорное утверждение
обычно восстановление после плеврэктомии занимает 2-3 неедли

Получается 1 марта гемцитабин и дать 2 недели на восстановление?

примерно да
все очень индивидуально - послеоперационный период протекает у всех по-разному

Я имею ввиду вот у нас прошла химия, гемцитабин.
На какой день после химии возможна операция?

через 7-8 дней при условии стабильных показателей общего анализа крови

Принятый ответ

Здравствуйте
При рецидивирующем плевральном выпоте на фоне онкологического процесса хирургическое вмешательство плевродез или плеврэктомия может рассматриваться как паллиативный метод для уменьшения накопления жидкости и облегчения дыхания. Обычно вмешательство выполняют в межкурсовый период после восстановления показателей крови. Возможность сохранения графика лечения определяется совместно онкологом и торакальным хирургом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация тяжёлая, но хирургическое вмешательство для облегчения дыхания имеет смысл.
При рецидивирующем злокачественном плеврите у больных раком яичников применяются два основных подхода: плевродез (склеивание листков плевры) и плеврэктомия (удаление плевры) .
Обычно начинают с менее травматичного плевродеза - введения в плевральную полость талька или других веществ, чтобы листки плевры срослись и жидкость перестала накапливаться . Эффективность талькового плевродеза достигает 87-93% .
Если это не помогает или невыполнимо, рассматривают плеврэктомию, но это более серьёзная операция . Что касается сроков: операцию обычно планируют в промежутке между курсами химиотерапии, примерно через 7-14 дней после введения гемцитабина, когда показатели крови восстановятся и риск осложнений будет минимальным.
Один курс химии, скорее всего, придётся пропустить, но это вопрос, который нужно решать совместно с онкологом и торакальным хирургом, взвесив все риски и пользу.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Принятый ответ

Здравствуйте. При опухолевом плеврите на фоне рака яичников операция возможна, но это не первый шаг. Обычно сначала используют менее травматичные методы, такие ккк плевродез или установку туннелированного плеврального катетера, которые часто хорошо уменьшают накопление жидкости и позволяют не прерывать лекарственное лечение.
Плеврэктомию рассматривают, если эти методы неэффективны и состояние позволяет перенести операцию; она более тяжёлая и требует паузы в химиотерапии. Как правило, вмешательства планируют между курсами, после восстановления показателей крови, но полностью без перерыва химиотерапии это сделать нельзя. Тактику лучше обсуждать совместно с очным онкологом и торакальным хирургом, исходя из цели

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хирург предлагает удалить плевру (плеврэктомию), чтобы легкое больше не сдавливалось жидкостью и могло расправиться. Это паллиативная процедура. Ее главная цель - не вылечить рак, а улучшить качество жизни, избавив от мучительных и частых дренажей.
Вместо удаления плевры хирурги могут предложить плевродез. Это процедура, во время которой в плевральную полость вводят специальное вещество (тальк или доксициклин), вызывающее воспаление и склеивание листков плевры. Полость исчезает, и жидкости больше негде скапливаться . Это более щадящая процедура.
Если всё таки проводить удаление плевры, то курс химиотерапии придется прервать или отложить на время проведения операции и последующего восстановления (обычно на 3-4 недели).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.