Жжение в области желудка

Полина Рязанова26 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования
По ФГДС описаны эрозии слизистой желудка, по биопсии: слабо-выраженное поверхностное воспаление, эрозия в стадии заживления
Симптомы, которые Вы описываете обычно связаны с нарушением моторики и перистальтики желудка, что ощущается как тяжесть и жжение, могут быть забросы содержимого желудка в пищевод и выше
Для терапии в такой ситуации рекомендуется продолжить прием Нексиума 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды суммарно 4 недели , ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды суммарно 4 недели + добавить де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды на 10 дней
питание дробное частое небольшими порциями, последний прием пищи планировать ориентировочно за 3 часа до сна, избегать употребления продуктов, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют симптомы
Контроль ФГДС рекомендуется через 6-8 месяцев

Евгения Кувшинова26 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
Результаты исследований устаревшие, что бы можно было связать с настоящими жалобами.
Описаные Вами жалобами больше характерны для функциональной диспепсии.
Точные причины функциональной диспепсии окончательно не известны. Некоторые факторы, которые могут спровоцировать или усугубить симптомы: нарушение моторики желудка, повышенная чувсительность, стресс, тревожность.
Функциональные нарушения это диагноз исключения, для установки необходимо пройти обследования и исключить органическую патологию: ОАК, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина) , гастроскопия, если там есть отклонения, то исследования на хеликобатер пилори(Уреазный дыхательный тест и кал на АГ хеликобактер пилори считается "золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори), УЗИ брюшной полости.
Необходимо наладить питание с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; отказ от курения, если есть такая привычка; нормализация психо-эмоционального состояния, если есть проблема то лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора медикаментозного лечения, так как ЖКТ и нервная система связаны неразрывно; а так прием прокинетиком, например, тримедат в дозировке по 200 мг 3 раза в день до 3-4 недель или деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель для улучшения моторной функции желудка и снятие болевого синдрома. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2 месяца.
Будьте здоровы 🌼

Татьяна Гугнюк27 Февраля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.

Елена Худякова28 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно, так как ФГДС было проведено около 1 года назад и по нему имелись отклонения:
1. ЭГДС.
2. Обследование на хеликобактер пилори (частая причина образования эрозий и возникновения Функциональной диспепсии) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.