СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Простатит. Гиперплазия предстательной железы.

Здравствуйте. Папе 71 год. Десять лет назад - инсульт (правая сторона), ходит плохо. Год назад перенес операцию: прободная язва, язвенная болезнь ЛДПК с острым перитонитом, на диете, желудок слабый, на всё реагирует. После операции прогрессирует Деменция, (принимаем Галоперидол - три раза в день, постоянно). Последнее время появилась ещё одна проблема, стал не доходить до туалета по маленькому, думала от деменции, но заметила, что стал чаще посещать туалет и не может контролировать мочеиспускание, поздно понимает что уже надо идти, а теперь вообще ночью во сне перестал контролировать и когда лежит. Иногда говорит что не получается сходить, а сам писает. В связи с Деменцией не всегда адекватно себя ведёт и понять что и где болит очень трудно, желудок или низ живота. Сдали анализы ПСА и Соя ( высокие) , Общий анализ крови, биохим. крови. Общий анализ мочи, посев мочи с определением к антибиотикам - выявлен Proteus mirabilis , прошли узи мочевого пузыря с остатком мочи, узи брюшной полости (прикреплю) Была у уролога с анализами т.к. его довести очень трудо. Врач поставил диагноз: Гиперплазия предстательной железы ДГПЖ 1 ст. Хронический простатит. Выписали : 1).Левофлаксацин 500 - 1 р. 2).Тамсулозин утром. 3).Финастерид вечером. 4).Простотекс плюс свечи на ночь. Огромная просьба посмотреть анализы и высказать своё мнение, что делать т.к. свечи не дает ставить. Вчера вечером дала антибиотик Левофлаксацин, а утром Тамсулозин. К обеду у него очень разболелся живот, показал на желудок, отрыжка, газы. Я так подозреваю что антибиотик для него очень тяжёлый т.к. он язвенник, опасно давать. Теперь не знаю что давать. Возникло куча вопросов: 1).Можно заменить антибиотик на более подходящий может Амоксициллин+ клауроновая кислота? 2).Чем защитить желудок? ( т.к. полгода востанавливали кишечник, только воснановили, были поносы, сейчас пьем только Креон переодичнски). 3).Тамсулозин и галоперидол можно вместе? Почитала Тамсулозин давать утром, а он может понижать давление, галоперидол тоже понижает, его тоже утром даю. 4).Какой и с какого дня давать пробиотик? 5). Галоперидол совместим с этими лекарствами? 6). ПСА и Соя очень высокие, читала при раке бывает, тоже может пересдать? Пожалуйста помогите понять что делать в данной ситуации. ( проблема что с головой не всё в порядке, разные процедуры МРТ и т.д. невозможно сделать). Спасибо.

Инсульт, правая сторона. Операция ушивания язвы ЛДПК с перитонитом. Сосудистая деменция.
71 год
27 Февраля ·Просмотров: 179·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам общего анализа мочи нет воспаления, высев флоры, учитывая переносимость антибиотика- назначают отмену.
По данной ситуации назначают приём
Тамсулозин постоянно
Финастерид 1 таб минимум 1 год
Вместо простатекс свечи - диклофенак 50 мг 1 р/ д 10 дней, можно чередовать с свечи Метилурацилом #10, а потом простатекс подключить 10-14 дней.
Для желудка подключить нексиум один месяц.
Тамсулозин назначают на ночь.
Контроль пса через 1.5 месяца после терапии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер, спасибо за ответ. Вот со свечами проблема не дает вставлять. Подскажите пожалуйста если без свечей результата не будет? И если Тамсулозин давать вечером, то Фитастирин когда? Утром? И выявленный Proteus mirabilis чем лечится?
И ещё один вопрос такой высокий ПСА и СОЯ может говорить о онкологии?

Конечно настораживает такие цифры пса, но он не сможет пройти исследование МРТ органов малого таза с контрастированием, вероятно.
Финастерид одновременно с Тамсулозин, и смотрите при снижение на Тамсулозин, можно заменить на Афлупрост.

Вместо свечей назначают простакор в/ м 1 р/ д 10-14 дней.

Бактерии в моче без воспаления в данной ситуации активной санации не требуется, контроль анализа мочи в динамике.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю 🤝

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Если исходить из той информации что есть по анализам, то на мой взгляд антибактериальная терапия вообще не показана.
Повышен, а также соотношение не очень хорошее, что позволяет думать о возможности онкологического процесса в предстательной железе.
Обычно алгоритм такой, делается МРТ с контрастом органов малого таза, если подозрение на онкологию сохраняется то выполняется биопсия предстательной железы.
Левофлоксацин особенно у пожилых достаточно тяжело переносится, особенно при наличии большого количества сопутствующих патологии.
Свечи не пошли, это и хорошо так как Простатекс плюс тоже содержит тамсулозин и он тоже снижает давление. Если останавливать свой выбор на альфа-адреноблокаторах, то можно было бы рассмотреть применение Урорек. Он более селективный препарат и соответственно меньше влияет на артериальное давление

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый вечер, спасибо за ответ. К сожалению МРТ пройти не сможем. Будем поддерживать как получится. Подскажите пожалуйста Урорекс вместо двух препаратов можно принимать Тамсулозина и Фитвстерида?

Вместо Тамсулозин точно можно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю🤝

🤝

Принятый ответ

Здравствуйте
общий анализ мочи без воспаления, и в посеве вырос протеус без клиники лихорадки, боли, интоксикации ,у пожилых пациентов с деменцией это часто бессимптомная бактериурия, её лечить антибиотиками не нужно
Поэтому если нет температуры, боли в пояснице, выраженной интоксикации ,необходимость левофлоксацина сомнительна.
Левофлоксацин действительно может давать выраженные ЖКТ побочки, у пожилых и у пациентов с язвенной болезнью, в вашей ситуации я не вижу абсолютных показаний к антибиотику
Тамсулозин + галоперидол можно сочетать, но у пожилых есть риск падения давления . Лучше давать тамсулозин вечером после еды и контролировать АД в первые дни.
Финастерид действует медленно (эффект через 3–6 месяцев) и не влияет на недержание.
Свечи при таком состоянии не обязательны,доказательной базы у этих свечей нет
По поводу пса, да, есть повышение и соотношение низкое, в этом случае рекомендуется проведение мрт малого таза с контрастом, и на консультацию к урологу онкологу

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, спасибо огромное за развёрнутый ответ. 🌹Подскажите пожалуйста Тамсулозин вечером вместе с финастеридом можно давать? И надо ли защищать желудок принимая эти таблетки? ( омепразол)

Да, можно вместе вечером
Специально защищать желудок омепразолом не нужно , ни тамсулозин, ни финастерил ни не относятся к гастротоксичным препаратам

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ещё один вопрос а если Тамсулозин не подойдёт, можно его чем то заменить, а финастерид оставить?

У финастерила своя функция, у тамсулозина своя, если не подойдет по сердечно сосудистым заболеваниям, то можно попробовать урорек, это тот же тамсулозин, только побочек меньше

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю🌺

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.