Что вас беспокоит?
Простатит. Гиперплазия предстательной железы.
Здравствуйте. Папе 71 год. Десять лет назад - инсульт (правая сторона), ходит плохо. Год назад перенес операцию: прободная язва, язвенная болезнь ЛДПК с острым перитонитом, на диете, желудок слабый, на всё реагирует. После операции прогрессирует Деменция, (принимаем Галоперидол - три раза в день, постоянно). Последнее время появилась ещё одна проблема, стал не доходить до туалета по маленькому, думала от деменции, но заметила, что стал чаще посещать туалет и не может контролировать мочеиспускание, поздно понимает что уже надо идти, а теперь вообще ночью во сне перестал контролировать и когда лежит. Иногда говорит что не получается сходить, а сам писает. В связи с Деменцией не всегда адекватно себя ведёт и понять что и где болит очень трудно, желудок или низ живота. Сдали анализы ПСА и Соя ( высокие) , Общий анализ крови, биохим. крови. Общий анализ мочи, посев мочи с определением к антибиотикам - выявлен Proteus mirabilis , прошли узи мочевого пузыря с остатком мочи, узи брюшной полости (прикреплю) Была у уролога с анализами т.к. его довести очень трудо. Врач поставил диагноз: Гиперплазия предстательной железы ДГПЖ 1 ст. Хронический простатит. Выписали : 1).Левофлаксацин 500 - 1 р. 2).Тамсулозин утром. 3).Финастерид вечером. 4).Простотекс плюс свечи на ночь. Огромная просьба посмотреть анализы и высказать своё мнение, что делать т.к. свечи не дает ставить. Вчера вечером дала антибиотик Левофлаксацин, а утром Тамсулозин. К обеду у него очень разболелся живот, показал на желудок, отрыжка, газы. Я так подозреваю что антибиотик для него очень тяжёлый т.к. он язвенник, опасно давать. Теперь не знаю что давать. Возникло куча вопросов: 1).Можно заменить антибиотик на более подходящий может Амоксициллин+ клауроновая кислота? 2).Чем защитить желудок? ( т.к. полгода востанавливали кишечник, только воснановили, были поносы, сейчас пьем только Креон переодичнски). 3).Тамсулозин и галоперидол можно вместе? Почитала Тамсулозин давать утром, а он может понижать давление, галоперидол тоже понижает, его тоже утром даю. 4).Какой и с какого дня давать пробиотик? 5). Галоперидол совместим с этими лекарствами? 6). ПСА и Соя очень высокие, читала при раке бывает, тоже может пересдать? Пожалуйста помогите понять что делать в данной ситуации. ( проблема что с головой не всё в порядке, разные процедуры МРТ и т.д. невозможно сделать). Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам общего анализа мочи нет воспаления, высев флоры, учитывая переносимость антибиотика- назначают отмену.
По данной ситуации назначают приём
Тамсулозин постоянно
Финастерид 1 таб минимум 1 год
Вместо простатекс свечи - диклофенак 50 мг 1 р/ д 10 дней, можно чередовать с свечи Метилурацилом #10, а потом простатекс подключить 10-14 дней.
Для желудка подключить нексиум один месяц.
Тамсулозин назначают на ночь.
Контроль пса через 1.5 месяца после терапии.
Добрый вечер, спасибо за ответ. Вот со свечами проблема не дает вставлять. Подскажите пожалуйста если без свечей результата не будет? И если Тамсулозин давать вечером, то Фитастирин когда? Утром? И выявленный Proteus mirabilis чем лечится?
И ещё один вопрос такой высокий ПСА и СОЯ может говорить о онкологии?
Конечно настораживает такие цифры пса, но он не сможет пройти исследование МРТ органов малого таза с контрастированием, вероятно.
Финастерид одновременно с Тамсулозин, и смотрите при снижение на Тамсулозин, можно заменить на Афлупрост.
Вместо свечей назначают простакор в/ м 1 р/ д 10-14 дней.
Бактерии в моче без воспаления в данной ситуации активной санации не требуется, контроль анализа мочи в динамике.
Благодарю 🤝
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Если исходить из той информации что есть по анализам, то на мой взгляд антибактериальная терапия вообще не показана.
Повышен, а также соотношение не очень хорошее, что позволяет думать о возможности онкологического процесса в предстательной железе.
Обычно алгоритм такой, делается МРТ с контрастом органов малого таза, если подозрение на онкологию сохраняется то выполняется биопсия предстательной железы.
Левофлоксацин особенно у пожилых достаточно тяжело переносится, особенно при наличии большого количества сопутствующих патологии.
Свечи не пошли, это и хорошо так как Простатекс плюс тоже содержит тамсулозин и он тоже снижает давление. Если останавливать свой выбор на альфа-адреноблокаторах, то можно было бы рассмотреть применение Урорек. Он более селективный препарат и соответственно меньше влияет на артериальное давление
Добрый вечер, спасибо за ответ. К сожалению МРТ пройти не сможем. Будем поддерживать как получится. Подскажите пожалуйста Урорекс вместо двух препаратов можно принимать Тамсулозина и Фитвстерида?
Вместо Тамсулозин точно можно.
Благодарю🤝
🤝
Принятый ответ
Здравствуйте
общий анализ мочи без воспаления, и в посеве вырос протеус без клиники лихорадки, боли, интоксикации ,у пожилых пациентов с деменцией это часто бессимптомная бактериурия, её лечить антибиотиками не нужно
Поэтому если нет температуры, боли в пояснице, выраженной интоксикации ,необходимость левофлоксацина сомнительна.
Левофлоксацин действительно может давать выраженные ЖКТ побочки, у пожилых и у пациентов с язвенной болезнью, в вашей ситуации я не вижу абсолютных показаний к антибиотику
Тамсулозин + галоперидол можно сочетать, но у пожилых есть риск падения давления . Лучше давать тамсулозин вечером после еды и контролировать АД в первые дни.
Финастерид действует медленно (эффект через 3–6 месяцев) и не влияет на недержание.
Свечи при таком состоянии не обязательны,доказательной базы у этих свечей нет
По поводу пса, да, есть повышение и соотношение низкое, в этом случае рекомендуется проведение мрт малого таза с контрастом, и на консультацию к урологу онкологу
Здравствуйте, спасибо огромное за развёрнутый ответ. 🌹Подскажите пожалуйста Тамсулозин вечером вместе с финастеридом можно давать? И надо ли защищать желудок принимая эти таблетки? ( омепразол)
Да, можно вместе вечером
Специально защищать желудок омепразолом не нужно , ни тамсулозин, ни финастерил ни не относятся к гастротоксичным препаратам
Ещё один вопрос а если Тамсулозин не подойдёт, можно его чем то заменить, а финастерид оставить?
У финастерила своя функция, у тамсулозина своя, если не подойдет по сердечно сосудистым заболеваниям, то можно попробовать урорек, это тот же тамсулозин, только побочек меньше
Благодарю🌺
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20191 ответ
- 11 Марта 20202 ответа
- 22 Июня 20201 ответ
- 10 Сентября 202016 ответов