Что вас беспокоит?
Избыточная масса тела
После вторых родов набрала в совокупности +20,сейчас вес 82 была 58. Хочу сбросить хотя б -15. Сдала анализы,переживаю за свое здоровье,т.к есть слабость, сонливость,плохой сон.При родах сказали,что есть эрозия большая надо лечить.Прилагаю анализы крови.Родила 1.5 года назад,диеты заканчивались срывами,набирала ещё больше чем скидывала.Может есть какие то проблемы со здоровьем,что влияют на это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации диетолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами. Уточните, как давно были роды?
По анализам обращает на себя низкий ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Дефицит железа после родов - распространенная ситуация. Связано это прежде всего с его большим расходом на развитие беременности, а потом на производство грудного молока, поэтому потребность у женщины в железе высокая в этот период.
Крайне важно начать принимать препараты железа, так как слабость возникает именно при его нехватке в крови за счет гипоксии тканей.
Что касается холестерина. Холестерин может в норме повышен до 1,5 года после родов. Это связано с тем, что холестерин является предшественником половых гормонов, и повышается он физиологически на фоне гормональной перестройки. В динамике он самостоятельно приходит в норму.
Здравствуйте,родила 1.5 года назад,уже время прошло много
Спасибо за уточнение! В любом случае препараты железа следует начинать в такой ситуации, так как запас низкий. На фоне низкого запаса железа мы вялые, апатичные, двигаемся меньше - калорий тоже тратим меньше, это косвенно может тормозить желаемое похудение.
Для диагностики причины железодефицита на первом этапе у женщин идет консультация гинеколога, оценивается характер менструации, проводится УЗИ органов малого таза. Если гинекологическая причина снижения уровня железа исключена, в таком случае обследуют органы желудочно- кишечного тракта на источник «микро» кровотечений, которые могут приводить к потере железа. С этой целью проводят гастроскопию и колоноскопию. На первом этапе в качестве скрининга может так же подойти анализ кала на скрытую кровь (методом FOB GOLD).
Что касается холестерина, так как времени прошло достаточно, в плановом порядке я бы рекомендовала провести УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить их просвет, исключить бляшки, сужения в сосудах. После узи - показана консультация терапевта, так как от его результатов будет понятна дальнейшая тактика.
Для снижения Триглицеридов может быть рекомендован прием препарата на основе Омега - 3. Препаратом с доказательной эффективностью считается Омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки длительным курсом.
Что касается снижения веса. Обычно я рекомендую следующую схему для снижения веса:
▫️Оценить свой рацион. Повести дневник питания, желательно заносить еду в приложение по подсчету калорий, взвешивая порции на весах. Так будет понятен примерный калораж исходного рациона.
▫️После того, как оценивается рацион, его уменьшают на 300-500 калорий, этого достаточно, чтобы вес уже начал снижаться. Обычно это можно сделав, уменьшив какие - то высококалорийные продукты (соусы, заправки, быстрые углеводы, печенье). Или убрать перекусы и оставить основные приемы пищи. Очень важно не делать слишком длинных перерывов в приемах пищи, если не получается полноценно поесть через 5-6 часов от основного приема пищи, то лучше сделать перекус, так как иначе к столу подойдете на высоком чувстве голода, и есть риск переесть.
▫️Начать обращать внимание на этикетки. Иногда даже на один взгляд одинаковые продукты имеют разную калорийность. Например, тунец в масле и тунец в собственном соку. Один и тот же тунец, но разница в калориях значительная.
▫️Очень важно увеличить физическую активность. Похудение - это не только снижение поступления калорий, но и увеличение их расхода. Тут как и с подсчетом калорий. Изначально следует оценить исходное количество шагов, сколько делаете в сутки и увеличить его в двое. Например, ходили 4 тысячи шагов в день, увеличиваем до 8 тысяч шагов в день. Желательно пользоваться фитнес - браслетом или умными часами, так как телефон обладает большой погрешностью в подсчете шагов.
Итого, что мы будем иметь в такой ситуации: снизили количество калорий, которое потребляем с пищей, увеличили расход калорий (стали больше двигаться) - вес начнет снижаться. Нормальный темп снижения веса 0,5-1 кг/ в неделю или 3-4 кг/месяц. В начале может уходить чуть больше за счет жидкости, потом темп похудения снижается.
Принцип питания, по которому можно питаться длительно, похудеть и сохранить результат - это питание по «Тарелке здорового питания». Не обязательно строить так каждый свой прием пищи, это концепция рациона в целом. Суть такая - основной прием пищи есть из тарелки диаметром 20-21 см (для женщин), для мужчины 22-23 см. Половина тарелки - овощи+фрукты, 1/4 - белок (нежирные сорта мяса, рыбы, морепродукты, растительный белок - соя, бобовые, тофу).
1/4- сложные углеводы (картофель, все крупы, макароны, хлеб, хлебцы).
Не забывайте про полезные жиры - небольшие порции должны присутствовать в рационе : сливочное мало (до 30 гр/сутки), орехи (до 15 гр/сутки), масла (любые) можно так же добавлять в блюда, но лучше использовать масло - спрей.
Что следует минимизировать в рационе максимально (не исключить совсем, а ограничить) : кондитерские изделия, сладости, шоколад, снэки, чипсы, алкоголь. Пересмотреть свое отношение к жидким калориям. Лимонады, соки, жидкие молочные напитки (кефиры, молоко, ряженки и т.д) содержат достаточное количество калорий. Если пить или добавлять в кофе - калорийность продукта растет.
Сюда же относятся соусы, заправки. Старайтесь отдавать предпочтение менее калорийным заправкам - нежирной сметане, греческому йогурту, соевому соусу.
Спасибо большое за такое обширное объяснение!Железо поднимала год назад,опять упало.Буду восполнять и записалась к гинекологу. По поводу питания тоже поняла,буду стараться придерживаться
Пожалуйста 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20191 ответ
- 9 Декабря 201911 ответов
- 1 Июля 202016 ответов
- 16 Июля 20201 ответ