Что вас беспокоит?
Схема лечения сильных приступообразные болей при невралгии тройничного нерва
Схема лечения сильной приступообразной боли при невралгии тройничного нерва 2 операции по микроваскулярной декомрессиии, лечение Кибер ножом, боли вернулись, приступы практически постоянно, последний визит к неврологу и назначенное лечение результата не дали. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно беспокоят боли ? Чем лечились до этого? Было ли выполнено МРТ головного мозга с ангиографией с целью исключения нейроваскулярного конфликта и др патологии? Обычно при заболеваниях тройничного нерва рекомендуют: карбамазепин , который является золотым стандартом в лечении, дозы начинают с минимальных согласно инструкции от 200-400 мг в сутки , дозы постепенно наращивают до эффективных обычно до 600 мг -800 мг в сутки , при неэффективности рекомендуют использовать габапентин ( начинают с 300 мг в сутки , дозу наращивают согласно инструкции , расписано по дням ) , используют в лечении также антидепрессанты с антиболевым действием ( чаще амитритиллин дозы до 25-50 мг в сутки , но начинают с минимальных доз 12,5 мг , наращивают постепенно , перерыв между карбамазепином должен составлять не менее 6-8 часов , можно оставаться только на карбамазепине . Также в качестве вспомогательных средств рекомендуют НПВС ( кетопрофен до 150 мг в сутки , нимесулид до 200 мг в сутки ). При непереносимости или неэффективности карбамазепина в качестве основного препарата может быть использован окскарбамазепин в дозе -600 мг -1200 мг в сутки . Если боли очень сильные, понадобится очная консультация невролога, одновременно с карбамазепином может использоваться трамадол, назначение его происходит строго по рецепту
Подтверждены нейроваскулчрный конфликт, эпикризы приложен, в 2017, 2018 годах хир. лечение, в 2021 году Кибер нож, 1200 мг в сутки карбамазепин в настоящее время
Для усиления эффекта в комбинации с карбамазепином используют габапентин начинают с 300 мг в сутки в увеличивающейся дозе от 300 мг до 900 мг в сутки , или баклофен от 5-10 мг в сутки или тизанидин 2-4 мг в сутки для снятия мышечных спазмов ( это миореоаксанты) соблюдая перерыв между приемами карбамазепина не менее 6 часов . Препараты рецептурные , потребуется очная консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте
вероятнее всего это резистентная невралгия тройничного нерва , так как не помогает карбамазепин в дозировке1200 мг.
Модно рассмотреть несколько вариантов лечения. Замена на Окскарбазепин 1200-1800 мг в сутки в 2-3 приема.
Лиьо добавляют к карбамазепину
Баклофен (миорелаксант):
Либо
Ламотриджин
До 200–400 мг/сут
Либо Габапентин или Прегабалин
Добрый день! Спасибо, что откликнулись.
Подскажите, сейчас принимаю мидокалм 150 мг по 1 таб. 3 раза в день, заменить?
Баклофен будет в разы сильнее мидокалма
Спасибо!
Доктор, а можно ли Баклофен?
2 года назад операция по протезированию аортального клапана, принимаю Варфарин
Добрый день.
Не совместимы.
https://www.drugs.com/drug_interactions.html
На будущее на этом сайте можно посмотреть совместимость лекарств.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как перейти с Карбамазепина 1200 мг в сутки на Трилептан
Подскажите, пожалуйста, увеличивать дозу Габапентин +Карбамазепин или перейти на Трилептал, вчера Габапентин 600 мг, эффекта нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Карбамазепин является препаратом первой линии, но при неэффективности или непереносимости рассматриваются другие препараты или их комбинации.
Например, добавляют или заменяют на Окскарбазепин, Ламотриджин или Габапентин.
В редких случаях рассматриваются другие варианты, такие как баклофен или тизанидин(миорелаксанты).
Добрый вечер, спасибо
Добрый день, подскажите, пожалуйста, как правильно перейти с Карбамазепин на Трилептал
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как перейти на Трилептан 600 мг
Рекомендуется начинать с малой дозы окскарбазепина (например, 300 мг/сут), не меняя дозу карбамазепина (1200 мг/сут) в течение 5 дней, затем постепенно увеличивать дозу окскарбазепина (например, до 600 мг) и одновременно начать постепенно снижать дозу карбамазепина (например, до 900 мг) раз в 5 дней убирать постепенно по 200-300 мг в сутки. Замену лучше проводить под контролем врача очно, чтобы по возможности можно было обратиться.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа