Что вас беспокоит?
Цитолитический вагиноз, объедает влагалище , как кислотой
Здравствуйте! Продолжительное время мучаюсь с такими симптомами : во влагалище объедает, как будто кислотой, жжение, есть небольшие молочные выделения. И все это происходит волнообразно, несколько дней невыносимо, потом утихает, немного становится легче, ночью не чувствую, сплю хорошо. Во время месячных чувствую тоже облегчение. Но потом начинается все опять и так по кругу. Ежедневными прокладками не пользуюсь, подмываюсь только водой всегда, лубриканты не использую. Сдала анализы мазок, фемофлор скрин, один врач говорит цитологический вагиноз, нужно спринцеваться содой( пробовала, после соды есть облегчение ненадолго), другой врач толком ничего не говорит,назначила кольпоскопию пройти и свечи ацилакт дуо для шейки матки, шейка матки гиперемированна. Жду цитологию еще. Еще Анализ ВПЧ 21 квант сдавала в декабре 2024года 2 раза в разных клиниках, ничего не обнаружено. Все это началось после 2 родов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать Фемофлор 16 и бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и по результатам определиться с тактикой лечения .
Анна Александровна, а что даст фемофлор 16, если я сдала фемофлор скрин. Для чего сдается бак посев?
В фемофлоре скрин нет расшифровки микрофлоры. Бак посев выявляет условно-патогенную флору и по нему еще дается чувствительность вашего организма к антибиотикам
Анна Александровна,спасибо , поняла, попрошу у врача сдать. А вот фемофлор 2 мне назначили, это не заменит фемофлор 16?
Лучше в подобных случаях именно Фемофлор 16
Анна Александровна, поняла вас , спасибо! А то что у меня есть в небольшом количестве гарднерелла, это не может влиять?
Гарнерелла в норме может присутствовать во влагалище , но при наличии жалоб иногда назначается лечение . Теоретически да, может влиять .
Анна Александровна,а вот еще вопрос , во влагалище обнаружен цилиндрический эпителий? Это не страшно?
Нет, это абсолютно нормально
Анна Александровна, сегодня забрала результаты цитологии, посмотрите пожалуйста
По анализу все отлично, атипичных и злокачественных клеток не обнаружено
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам прикреплённых анализов, нет изменений указывающих на патологию. Не нужно спринцевание делать, этотне эффективно. В этом случае рекомендуется сдать бак посев из влагалища. В зависимости от результатов начнёте лечение
Асиет Шихамовна, если нет изменений, то от чего лечиться? И все равно что то есть , симптомы то есть?
У вас есть жалобы, поэтому нужно искать
Асиет Шихамовна, а бак посев что показывает? Никогда не сдавала?
Бактерии ,грибы, ... все что есть или нет в половых путях
Асиет Шихамовна, а по результатам анализов моих похоже на цитолитический вагиноз? И сейчас можно чем то облегчить состояние, пока не выявили причину
Нет не похоже. Патологии я не вижу по результатам
Асиет Шихамовна, а пока не выявили причину, можно чем то облегчить состояние? Чтоб не навредить
Завтра сдайте анализ, после него можно можно фагогин. Это не лечение, но возможно облегчит ситуацию
Асиет Шихамовна, а вот то что у мен присутствует гарднерелла, она не может влиять?
У гарднереллы низкие титры по результату. Могут быть жалобы на выделения с неприятным запахом
Асиет Шихамовна, сегодня забрала результаты цитологии, посмотрите пожалуйста
По результатам цитологии атипичных клеток и впч нет. Это хорошо
А посев вы сдали?
Асиет Шихамовна, посев врач не взяла, сказала не видит смысла. Попробую в платной сдать. А вот написано эктопия, это эрозия значит?
Истинная это эрозия или нет, можно определить после кольпоскопии
Асиет Шихамовна, поняла, а воспаления тоже нет?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, цитолитический вагиноз характеризуется повышенной кислотностью во влагалище, спровоцированном избыточным ростом некоторых видов лактобактерий (l. Iners, l.gasseri). Причины этого до конца не изучены и четких рекомендаций по лечению соответственно тоже не разработано.
Важно восстановить поврежденный эпителий влагалища и шейки матки, микрофлору, и правильную кислотность (pH). На сегодняшний день от применения раствора соды рекомендуется отказаться , в пользу восстанавливающих средств.
В таких случаях, целесообразно использовать гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева ежедневно вагинально в течение 7-10 дней, он оказывает мягкое антибактериальное действие и одновременно восстанавливает и увлажняет поврежденный эпителий. Затем нужно использовать Гинокомфорт с экстрактом мальвы - как второй этап восстановления, и применять его необходимо длительно, пока не восстановится поврежденная слизистая.
Для подмывания можно использовать гель «Залагель Интим»: небольшое количество геля наносят на область наружных половых органов, вспенивают и тщательно смывают водой в течение 5 дней — 2 раза в день, затем 1 раз в день. Возможно длительное использование с гигиенической целью.
Юлия Николаевна, а Залагель можно использовать сразу или это третьим этапом? Врач Ph не проверяла, хотя я спрашивала , она сказала что увидит все анализам. Как вы считаете , по моим анализам похоже на цитолитический вагиноз?
Да, по анализам очень напоминает именно цитолитический вагиноз при таких явно выраженных жалобах на дискомфорт
Залагель можно применять уже с 1 дня лечения.
Юлия Николаевна, а как точно подтвердить этот диагноз, с помощью только теста на ph? Или еще какие то анализы дополнительные нужны?
Тест на pH, ПЦР тест Фемофлор (который вы уже сдавали, где и выявлено большое количество лактобацилл), гиперемия влагалища при осмотре и также некоторые лаборанты могут описывать в мазке на флору либо в цитологии цитолиз эпителия и сниженное количество лейкоцитов (единичные).
Юлия Николаевна, а еще вопрос, вот у меня присутствует гарднерелла, не может ли она еще влиять?
Обычно гарднереллы в небольшом количестве присутствуют в норме в большинства женщин. В анализе ее незначительное количество. Это, вероятнее, не из-за гарднереллы подобные симптомы
Юлия Николаевна, сегодня в домашних условиях сделала ph тест, показал по цвету ближе к 5, не знаю на сколько это достоверно. Хочу еще завтра с утра сделать
Здравствуйте! Не могли бы прикрепить фото тест полоски?
Если ближе к 5, то среда щелочная и больше соответствует бактериальному вагинозу, чем цитолитическому.
Юлия Николаевна, прикрепила, и посмотрите пожалуйста еще цитологию, сегодня забрала
Ознакомилась. По результатам цитологии нет признаков атипии. Вероятно, у вас больше данных за бактериальный вагиноз
Принятый ответ
Добрый вечер, по анализу у Вас равнозначно содержание лактобактерий и условно патогенной флоры, однако есть присутствие гарднерелл в несколько превышающем норму титре( чуть более 10в 3 степени), , эти анаэробные микробы как раз и дают описанную Вами картину дискомфорта во влагалище.Рекомендуется в таких случаях провести системное лечение антипротозойными препаратами совместно с партером, так как он может быть носителем и даже не имея симптомов поддерживать Ваши нарушения. Для лечения рекомендуются препараты Метронидазол или Орнидазол по 500мг 2 раза с день -5 дней или по 1 разу в день -10 дней. Во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов, их контроль через 10-14 дней после лечения.Во влагалище после лечения рекомендуются свечи вагинально 10 дней Метилурациловые, они хорошо регенерируют слизистую .
Татьяна Александровна, добрый вечер, то есть даже в таком небольшом количестве гарднерелла может себя проявлять? И даже если у меня достаточно своих бактерий?
Да, потому что когда Вы сдавали анализ был такой титр, а когда идет обострение может быть другой более выраженный, а началось после родов , когда снизилась иммунная защита, стресс для организма и т, д , т,е были очень хорошие условия для ее активации
Татьяна Александровна, а вот еще вопрос , во влагалище обнаружен цилиндрический эпителий? Это не страшно?
Цилиндрический эпителий это из шейки матки, из цервикального канала, в слизистой влагалища его нет, это норма
Татьяна Александровна, просто смущает что в анализе в отделяемом влагалища обнаружен этот эпителий! В интернете начиталась ужасов
Эпителий же не вечно сидит на одном месте, он периодически слушивается и из цервикального канала попадает во влагалище с менструальной кровью и со слизистыми выделениями из цервикального канала
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наталья, по анализам картина не похожа на классический бактериальный вагиноз или инфекцию. По Фемофлору: лактобацилл много, патогены не выявлены. В мазке умеренные лейкоциты, но без «плохой» флоры. Симптомы, которые Вы описываете, очень типичны для цитолитического вагиноза. Это состояние, когда лактобацилл слишком много, среда становится чрезмерно кислой и слизистая раздражается. Спринцевания действительно могут временно облегчать, потому что снижают кислотность, но делать их постоянно нельзя, так как можно нарушить баланс ещё сильнее. Свечи типа Ацилакт при такой картине обычно не нужны, они добавляют лактобациллы, а их и так много. Обычно в таких ситуациях рекомендуют аккуратную коррекцию pH коротким курсом: содовых спринцеваний: 1 чайная ложка соды на 500 мл тёплой кипячёной воды, 1 раз в день, не более 3–5 дней подряд. Не дольше. Это именно временная мера, чтобы снять обострение, без «заселения» флоры, и обязательно дождаться цитологии и пройти кольпоскопию, просто чтобы исключить проблему с шейкой. Дополнительно: исключить любые гели для интимной гигиены, только вода, без агрессивного подмывания. Половой покой на время обострения. Это неприятная ситуация, но не опасная и не связана с Впч.
Анна Николаевна, врач на осмотре сказала шейка гиперемирована, поставила цервицит пока. Сегодня в домашних условиях сделала ph тест, показал по цвету ближе к цифре 5, но не знаю на сколько это достоверно. А вот гарднерелла не может влиять?
Наталья, гарднерелла в следовом количестве (<0,1%), в таком количестве роли не играет.
Анна Николаевна, сегодня получила результат цитологии, посмотрите пожалуйста. Прикрепила результаты
Цитология в НОРМЕ, НЕТ клеточного изменения. Скрининг пройден успешно.
Анна Николаевна, а вот написано эктопия, это значит эрозия? Что с ней делать
Ничего не делать, это норма.
Анна Николаевна, какие посоветуете еще сдать анализы , чтобы найти причину моих жалоб?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 201914 ответов
- 15 Сентября 20191 ответ
- 3 Апреля 20201 ответ
- 4 Мая 20201 ответ