Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4143539

Что вас беспокоит?

СИБР-лечение

Здравствуйте, беспокоит сильное вздутие, которое не прекращается уже около полугода, стрессовые факторы усугубляют ситуацию(знаю, что это может угнетать моторику жкт). При сдерживании газов - бурение, урчание, очень мешает в повседневной жизни. Также на фоне вздутия боли в нижней части живота, постоянно надутый живот к вечеру, а иногда и утром, хотя вес 58 при росте 167.5 является нормальным, хожу, как колобок. Также мучают боли в верхнем отделе ЖКТ, чаще в желудке сразу после еды или через 20 минут, после того, как принимаю горизонтальное положение, боли после еды проходят(что не свойственно при гэрб, которое мне тоже диагностировали) . Около 2 недель назад пропивала лекарства, назначенные врачом-гастроэнтерологом(вся схема лечения в прикрепленном файле). Врач назначила дыхательный тест с луктолозой на СИБР, основываясь на моих жалобах. Я его прошла - Сибр обнаружили (результаты в прикрепленном файле), хотела бы узнать схему дальнейшего лечения и диеты(знаю, что назначают FODMAP). Большое спасибо.

Гипотериоз, джвп по гипомоторному, хр. холецистит, ГЭРБ, сибр
21 год
27 Февраля ·Просмотров: 449·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно описанные симптомы вероятнее всего связаны с Сибр. Согласно клиническим рекомендациям в подобных ситуация рекомендуют следующую схему:
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней
Энтерол по 1 к 2 раза в день 10-14 дней
Метеоспазмил при вздутии

Контроля анализа на Сибр не требуется. Препараты рекомендуют обсудить очно с врачом перед применением

Наталья Михайловна, подскажите, пожалуйста, а восстановительная терапия после антибиотиков какая-то требуется в виде пре- или пробиотиков, потому что очень боюсь приём данных препаратов, поскольку после курса метронидазола подозреваю, что подорвала микрофлору кишечника? Ещё такой вопрос, может ли быть акне и розацеа от сибр на фоне общей интоксикации организма? И последний вопрос: так как у меня диагностировали ДЖВП по гипомоторному типу, возможно ли проводить дюбаж в домашних условиях, читала, что очень хорошо помогает при застое желчи, может что-то посоветуете? Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения синдрома избыточного бактериального роста рекомендуется использовать альфанормикс 400мг 3ираза в сутки курсом 14дней, дополнительно рассмотрите прием пробиотиков пробиолог форте 2раза в день курсом 14дней на время приема альфанормикс ,
- рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Татьяна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли быть акне и розацеа от сибр на фоне общей интоксикации организма? И еще вопрос: так как у меня диагностировали ДЖВП по гипомоторному типу, возможно ли проводить дюбаж в домашних условиях, читала, что очень хорошо помогает при застое желчи, может что-то посоветуете? И ещё вопрос по поводу диеты, многие рекомендуют придерживаться FODMAP сразу после курса антибиотикотерапии, поскольку на момент лечения нужно, чтобы бактерии были наиболее активными, возможно я ошибаюсь, но может ещё от этого зависит эффективность лечения. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с обследованиями и назначением
Да, симптомы действительно соответствуют СИБР, + он выявился по тесту, для терапии используется схема с альфа-нормиксом его принимают по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и диета LowFodmap на 4 недели
Также стоить отметить, что СИБР - синдром вторичный, развивается на фоне нарушенной моторики ЖКт, Вы подметили, что стресс усиливает симптоматику, действительно есть прямая связь и это ключевой момент, который требует лечения, поэтому важна параллельно лечению модификация образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Полина Дмитриевна, спасибо за развернутый ответ, подскажите, пожалуйста, а восстановительная терапия после антибиотиков какая-то требуется в виде пре- или пробиотиков, потому что очень боюсь приёма данных препаратов, поскольку после курса метронидазола подозреваю, что подорвала микрофлору кишечника? Ещё такой вопрос, может ли быть акне и розацеа от сибр на фоне общей интоксикации организма и после лечения сибр может быть улучшение? И последний вопрос: так как у меня диагностировали ДЖВП по гипомоторному типу, возможно ли проводить дюбаж в домашних условиях, читала, что очень хорошо помогает при застое желчи, может что-то посоветуете? Спасибо!

После курса антибиотиков можно использовать Энтерол - это один из доказанных пробиотиков, которые хорошо восстанавливает микрофлору
Относительно акне и заболеваний кишечника было проведено много исследований, но четкая взаимосвязь так и не была выявлена, все-таки считается, что акне - самостоятельное заболевание, но, отмечено, что при нарушениях работы ЖКТ может быть ухудшение течения акне
Для улучшения оттока желчи самое главное правило - это регулярное дробное питание с избеганием периодов длительного голодания так как желчь активно выделяется рефлекторно, когда мы начинаем кушать, то есть бывают например такие ситуации , когда целый день в делах и не успеваем покушать, получается один прием пищи интенсивный в вечернее время - вот таких ситуаций нужно избегать, также оптимально питание по средиземноморскому типу , достаточный питьевой режим , желчь тоже содержит воду и поэтому жидкость ей нужна

Полина Дмитриевна, стоит всё-таки принимать энтерол совместно с рефаксимином или же после курса антибиотикотерапии? Читала, что советуют принимать именно в комплексе, так эффект от применения и процесс восстановления выше. И ещё подскажите, пожалуйста, по поводу fodmap - диеты, сколько её придерживаться? Насколько знаю, там есть 3 стадии: 1) Элиминация - строгое избегание всех продуктов из списка фодмап(а именно стоит придерживаться низко-фодмап продуктов) 2)реиконструкция-этап выявления триггеров3) персонализация-установление устойчивой и сбалансированной диеты.

Здравствуйте, Анастасия
да, энтерол рекомендуется параллельно принимать с альфа-нормиксом и можно продолжить его еще на 5-7 дней после завершения альфа-нормикса
Относительно диеты lowFodmap - да, тактика именно такая, а продолжить составляет обычно 4-6 недель

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.