Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Лпвп 2.41 Лпнп-3.79 Общий холестерин -7.1 Есть узи сосудов.Давление повышается в обед на работе до 135/82. Утром и вечером 110/70 Что предпринять в сторону снижения холестерина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста данные узи сосудов . Чтобы ответить на вопрос надо понять какая норма холестерина для Вас- так как всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма. Для расчета нужны данные- возраст, пол, курение, хронические болезни, в том числе повышенное давление, наследственность по заболеваниям сердца и сосудов в семье , помимо данных узи сосудов .
Здравствуйте. УЗИ приложила. Не курю. Вес 54 кг. Принимаю Фемостон мини 8 лет.
Скажите а сосуды шеи не проверяли ?
По данным узи артерий ног описаны минимальные явления атеросклероза без значимых бляшек ( значимые это свыше 20%). Если и по данным. Узи сосудов шеи не будет бляшек более 20% сужения то норма ЛПНП для женщины 57 лет без повышенного давления и курения составляет ниже 2.6 ммоль/л так как Вы пациентка умеренного риска . Также в спорных ситуациях рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении статином даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития.
Во вложении -дуплексное сканирование сосудов .
Там 2 раза ног
Может перепутали ? Проверяли и сосуды шеи?
Подгрузила еще
Вот вижу. По узи сосудов шеи утолщение 1,4 и хоть пишут 18% но жто все же значимая бляшка и можно рассмотреть ее как20% ( учитывая погрешность по узи .
Учитывая что уже есть бляшки значимые начинаем статин в небольшой дозе и все мероприятия по питанию -и обращу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске). Статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли и цель снизить ЛПНП ( плохой холестерин) ниже 1,8 , но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства
А плане выбора статина важно, что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) .
контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 2 месяца .
Это пожизненно? Или есть вероятность отмены препарата?
Торвазин плюс так же эффективен?
Статины это постоянно длительно, но только потому что бляшки не уйдут уже , а накопительного эффекта у них нет - они помогают только пока принимаются . Перерывы не опасны но желательно не долгие .
Торвазин также эффективен. С учетом того что показатель ЛПНп повышен не критично- подойдет любой из указанных препаратов. Торвазин он комбинированный- 2 в 1- статин и эзетемиб. Эзетемиб дополнительно снижает холестерин но не всасывается в кровь - а работает в кишечнике всасывая и выводя холестерин . Если Торвазин то дозировка 10/10 мг возможна
Почему все так боятся начинать пить статины? К чему надо быть готовой?
Почему то именно о них много мифов и к счастью это лишь мифы . Специально для пациентов собрала факты .
О статинах в фактах по научному : - статины широко применяются уже более 30 лет( 37 если точно)- за это время подробно изучены все возможные эффекты и в том числе и побочные - поражение печени при приеме статинов от 0,5 до 3% и в исследованиях не отличалось от подобных у людей которые не принимали статины! Риск побочных эффектов зависит от дозы - а также риск побочных эффектов выше у пациентов с исходным заболеванием печени, употреблением алкоголя, пожилых пациентов, пациентов с низкой массой тела , дефиците витамины д и употреблении грейпфрутового сока .
Повышение печеночных показателей временно и проходит сразу же при отмене и возникает только на больших дозировках а это розувастатин 40 мг - Вам достаточно 10 мг
Про грейпфруты -их не кушать вообще(при приеме статинов)? А для исключения дефицита витамина Д принимать например Аквадетрим? Или не обязательно?
Да грейпфрут не кушать вообще желательно. Витамин Д правильно оценить уровень лабораторно или начать причинить дозировку профилактическую 2 тыс ЕД
Спасибо Вам большое. Все очень понятно разъяснили.
Принятый ответ
Будьте здоровы! Рада что могу помочь)
Здравствуйте!
К сожалению, действительно есть повышение уровня ЛПНП. В климаксе это достаточно частое явление.
Но для определения тактики важно знать, есть ли бляшки.
Не могли бы прикрепить протокол узи?
Здравствуйте. Приложила УЗИ.
Смотрите, нет бляшек свыше 25 процентов, но ситуация все равно пограничная. А именно, важно с учётом данных, снизить ЛПНП до 2.6.
Обычно в таких случаях пациентам даётся полгода на попытку снижения путём модификации питания (средиземноморская диета), если это не снизит ЛПНП, то тогда решается вопрос о терапии статинами
Спасибо.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте! В данном случае важно понимать, есть ли хронические заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение функции почек. Есть ли на узи сосудов шеи атеросклеротические бляшки? Нет ли вредных привычек: курение? Принимаете ли какие- либо препараты на постоянной основе?
При повышении холестерина впервые в жизни, как правило, показано соблюдать диету по средиземноморскому типу с ограничением Жиров, быстрых углеводов и тд. (Подробнее можно ознакомиться в интернете) в течение 1-3 месяцев. Затем повторно выполнить анализ липидограмму. Далее врач оценивает сердечно-сосудистый риск и принимается решение о необходимости приема статинов
Здравствуйте. Приложила УЗИ. На постоянной основе -Фемостон мини. Не курю. Вес 54 кг.
На узи есть небольшие атеросклеротические бляшки, до 25%. 25- это прямое показание к приему статинов. Учитывая возраст, данные липидограммы, а данный момент риск сердечно-сосудистых заболеваний умеренный. В таком случае рекомендуемый целевой уровень лпнп менее 2.6 ммоль/л. Достигнуть это можно попробовать коррекцией образа жизни и питания: обычно рекомендуют ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина - вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе. Через 4-12 недель следует повторно выполнить анализ. Если целевые показатели не достигнуты (лпнп менее 2.6)можно рассмотреть прием статинов на постоянной основе.
Также стоит учитывать, что с возрастом сердечно-сосудистый риск растет сам по себе, поэтому, в 55-57 лет при таких показателях холестерина риск становится уже высоким, а в таком случае показан прием статинов.
Понятно. Спасибо.
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
по результатам Уздг брахиоцефальных артерий выявлены начальные атеросклеротические изменения , однако размер бляшек менее 25%; в таких случаях рекомендуются целевые значения лпнп менее 2.6;
На сегодняшний день можно воздержаться от приема статинов , однако очень важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Рекомендуется контрол покагарей липидного профиля через 3-6 мес
Контроль узи сосудов шеи 1 раз в год
Если остались вопросы, буду рада помочь
Спасибо. Понятно.
Здравствуйте, отмечены бляшки бца до 25 % , возможна коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.Так же оценить узи брюшной полости и гормоны ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина, и липопротеид а для оценки наследственной предрасположенности; Контроль липидов через 3 мес , целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л , рассмотреть низкие дозы статинов , например , крестор 5 мг под контролем аст,алт,кфк ,липидов через 4-6 нед ;
Понятно. Спасибо.
Крепкого здоровья 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202015 ответов
- 16 Января 202210 ответов
- 12 Апреля 20231 ответ