Дисплазия шейки матки

Юлия Тарадеева27 Февраля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

45 488 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, обнаружен вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. А по цитологии дисплазии нет, это хорошо,NILM означает отсутствие атипичных клеток, дисплазии и злокачественных процессов.
К сожалению от ВПЧ нет лечения с доказанной эффективностью, но при хорошем иммунитете вирус может самостоятельно уходить из организма.
В таких случаях рекомендуется ежегодный контроль в динамике цитологии, кольпоскопии и ПЦР на ВПЧ (21 тип)

Гюльнара Асланова27 Февраля

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в приклепленных анализов обнаружен впч . К сожелению нет терапии с доказанной эффективностью лечения ВПЧ. В мазке на онкоцитологию NILM отрицательный, анализ хороший. Кольпоскопия соответствует CIN I.Ацетобелый эпителий. АКК. В таких случаях обязательна прицельная биопсия

Ольга Зорина27 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

62 880 консультаций

Здравствуйте! Лёгкая дисплазия по результатам кольпоскопии только предположение, точный диагноз выставляется по результатам гистологии. Учитывая положительный впч, изменения по результатам кольпоскопии, в такой ситуации рекомендуют биопсию шейки матки, только по результатам гистологии мы можем сказать есть ли дисплазия и ее степень. Если по результатам гистологии будет без атипичных клеток все верно, впч не лечится, уходит из организма при хорошем иммунитете, обычно в течении 2 лет. Эрозия, а вероятнее всего эктопия, это действительно норма, и не требует лечения, это визуализация внутреннего эпителия шейки матки на наружной его части. По итогу, сейчас показана биопсия шейки матки. Дальше в зависимости от результатов гистологии. Без атипичных клеток, мазок на онкоцитологию и ПЦР на ВПЧ через год. На будущее, сдавать ПЦР на впч с типированием, чтобы напротив каждого типа была описано не обнаружено/обнаружено, так как тип вируса отличается степенью онкогенности, и тактикой ведения. Здоровья Вам!

Наталья Бондарь27 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 149 консультаций

Здравствуйте.

Если по результатам кольпоскопии выявлены подозрительные участки в отношении дисплазии легкой степени тяжести на фоне впч высокого онкогенного типа - необходимо взять точечную биопсию этого подозрительного участка, что позволяет сделать зона трансформации 1го типа, для уточнения гистологического диагноза.
То есть указать LSIL по кольпоскопии, но не исключить/подтвердить диагноз гистологически - мы не можем, несмотря на адекватный результат цитологии.
Впч рекомендуется сдавать с генотипированием, чтобы бы было понятно, какой именно тип впч в организме.
Эктопия шейки матки («эрозия») действительно не прижигается- это нормальное строение шейки матки, которое как раз дает возможность адекватно оценить эпителий шейки матки на кольпоскопии.
Сейчас необходимо провести биопсию шейки матки и уже по результатам гистологии будет понятна дальнейшая тактика.

Анастасия Фослер27 Февраля

3.2

Гинеколог, Онколог

7 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.

По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.

Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии, что вам и сделали.

По кольпоскопической картине выявлены подозрительные очаги - аномальная кольпоскопическая картина 1 степени, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.
Биопсия в вашем случае обязательна.