Что вас беспокоит?
Описторхоз, лямблии, хеликобактер, полипы в кишечнике
Здравствуйте, у мамы началась сильная аллергия, на аллергены сдавала, ничего, кал на скрытую кровь положительный, сделали УЗИ печени, колоноскопию, дуодэнальное зондирование. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Насколько это всё страшно? Какое может быть лечение? К гастроэнтерологу пойдёт после результата гистологии. Может ли быть рак? И вообще какие прогнозы? Очень страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена
посмотрела обследования
По узи брюшной полости описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это отложения жировой ткани на органе, по биохимии есть небольшое повышение печеночных показателей, некоторые изменения в липидограмме и немного снижен гемоглобин.
По ФГДС описана эрозивная гастропатия на фоне хеликобактерной инфекции предположительно и заброс содержимого желудка в пищевод , что приводит к поверхностному воспалению слизистой пищевода (эзофагит)
По дуоденальному зондированию описано воспаление двенадцатиперстной кишки на фоне лямблий, описторхов
В данной ситуации рекомендуется поэтапное лечение:
в первую очередь консультация инфекциониста для проведения противогельминтной терапии и контроль лечения
Далее можно проводить терапию хеликобактерной инфекции:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при болях в животе
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через 8-12 месяцев
С учетом повышения печеночных ферментов и изменений на узи, дополнительно рекомендуется выполнить анализ крови на исключение вирусных гепатитов В и С, данное обследование рекомендуется при повышении алт и аст
И в целом при данных изменениях актуально соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела если имеется ее избыток, достаточный двигател
*достаточный двигательный режим, курсовой прием гепатопротекторов - урсосан или урсофальк в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки курсом 3 месяца, с последующим контролем алт аст и липидограммы
Относительно колоноскопии: по описанию больше похоже на гиперпластические полипы, обычно такие полипы не склонны к перерождению в злокачественные, но конечно, окончательный результат устанавливается по биопсии, также описаны дивертикулы без признаков воспаления - это выпячивания стенки кишки , при дивертикулах важно контролировать стул, не допускать запоров
Как раз, по поводу запоров, в последнее время он есть. Как только аллергия появилась, стали проблемы со стулом. Только слабительные помогают.
Поняла Вас
а какое слабительное?
Перед колоноскопией пила эзиклен.
А вообще: сенаде раз в неделю
После эзиклена сходила через 4 дня
Лучше попробовать форлакс, так как сенаде может вызвать привыкание, форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до еды утром и вечером в течение 3 месяцев, дополнительно в качестве добавки к пище рекомендуется на постоянный прием псиллиум по 2-4 пакетика при дивертикулах, ну и профилактически достаточный питьевой режим, можно воду с магнием попробовать (донатмагний) тоже послабляет стул
Псилиум и питьевой режим соблюдает, спасибо.
Пожалуйста! Здоровья Вам и маме!
🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов дообследований имеются следующие изменения:
1. Узи обп имеются признаки стеатоза в печени , чаще это происходит из-за лишнего веса. Также имеются изменения в поджелудочной железе, которые связаны с метаболическими изменениями в поджелудочной железе.
2. По данным Фгдс имеется слабый клапан между желудком и пищеводом, что даёт забросы кислоты в пищевод, в следствие небольшое воспаление на пищеводе. На слизистой желудка имеется воспаление, предъявленные дефекты слизистой, это вероятно всего связано с наличием инфекции хеликобактер. Поверхностное воспаление на двенадцатиперстной кишке вследствие наличие лямблии и описторхов.
3. По данным колоноскопии выявлены дивертикулы в сигме - это мешковидные выпячивание стенки кишечника. Полипы удалены, необходима биопсия для точного определения типа полипов . Визуально они доброкачественные.
4. По данным зондирования выявлены лямблии, описторхов. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом для назначения препаратов .
Вторым этапом запланировать лечение инфекции хеликобактер.
По данным анализов имеется повышение показателя печёночного , что может быть при описанных патологиях. Также необходимо исключить наличие инфекции гепатита В,С в подобных ситуациях.
В целом угрожающего для здоровья нет, все поддаётся терапии.
Здравствуйте, Ирина Ивановна.
1. Стеатоз.
А если лишнего веса нет? То какова причина?
И ещё, подскажите, пожалуйста, наблюдается длительный период запора.
Перед кодоноскопией прочистилась. И вот только спустя 4 дня сходила в туалет.
Что делать с запорами? При дивертикулах желательно не допускать его. Но как быть? Постоянно пить слабительные? И как правильно это делать, если самой не получается сходить.
Алёна, у некоторых лиц и при нормальном весе наблюдается стеатоз, здесь необходимо оценивать импедансометрия тела – расчитывать процент активной мышечной ткани. У некоторых пациентов при нормальном весе, но при низком показатели мышечной массы, может развиться также стеатоз.
Да, всё верно, при имеющихся дивертикул ах задержки стула нежелательных, так как они будут провоцировать воспаление дивертикулов. В подобных ситуациях рекомендуется оценивать объем потребляемой клетчатки, чтобы клетчатка была в каждый прием пищи – в сутки 25 30 г. Также оценивать объем питьевой воды в течение дня, физическую активность, это все влияет на на работу кишечника. Также возможно применение растительной клетчатки – псилиум одна – две чайные ложки в сутки для регуляция стула.
А если всё это не помогает? И псилиум пьёт, и питьевую воду правильно и в нужном количестве Употребляет, и клетчатку в достаточном количестве... Но, увы...
В таком случае рекомендуется использовать препараты осмотического действия - макрогол ( форлакс) 10 г 1-2 пакетика в день - длительно до 4-6 месяцев.
Спасибо большое за ответы.
Подскажите, пожалуйста, маме вначале аллерголог выписал укол глюконат кальция , и, нам кажется, что после него АST поднялся, может быть такое?
Да, подобное возможно на лекарственные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20222 ответа
- 2 Июля 202322 ответа