Что вас беспокоит?
Запор и долихоколон
Добрый день. Во вложении протокол колоноскопи, подтверждающий наличие долихоколона, а так же снижения тонуса толстой кишки. Хочу узнать, насколько серьезна ситуация и могу ли я восстановить тонус, чтобы жить без слабительных и операции.(мне не назначали, это мой страх). Так же не хотелось бы себе заработать вдобавок мегаколон, постоянными вздутиями и запорами. Ниже предыстория: Началось все с того, что в октябре 2025 года у меня 5 дней не было стула, болел правый бок снизу, я обратилась в СМП, где была проведена ирригоскопии (снимки не отдали), по результатам которой написали долихоколон и атония. Рекомендовано 3 месяца принимать дюфалак и тримедат и в случае если симптомы не пройдут делать колоно. На тримедате и дюфалаке стул бы ежедневный при нормальном питании или 1 раз в 2 дня, при погрешностях в питании. В целом всю жизнь стул у меня был каждый день/1 раз в 2, 3 дня редко когда наедалась вредного или жирного, но приходилось тужиться, иногда сильно. Кал был комковатый примерно лет с 23, как только начала работать в офисе и вести малоподвижный образ жизни. Последние 4-5 лет беспокоили вздутия живота, иногда каждый день, иногда не было по месяцу, в туалет иногда ходила просто пеной (помимо обычного похода в туалет). Но вот в октябре 2025 все как то резко изменилось и случился многодневный запор. Так же у меня с 2023 года ОКР (ипохондрия), в период обострения в 2023 от страха наоборот были только диареи, прописывали антидепрессанты, я пропила, симптомы ушли. Но с лета 2025 я снова начала загоняться по всяким заболеваниям, возможно это и спровоцировало такую работу кишечника сейчас. В целом сейчас конечно начиталась про долихоколон, заворот, операции по удалению кишечника, боюсь что разовьется мегаколон и вообще умереть от этого. Так же ферритин 7…прописали таблетки для поднятия. На данный момент все еще ежедневно пью дюфалак по 30мл, боюсь его бросать. Пыталась пить псиллиум, вызвал запор на 3 дня даже с дюфалаком. Пыталась перейти на форлакс - 1 пакет в день не помог
Принятый ответ
Здравствуйте.
С большой долей вероятности запор связан с наличие долихоколон(это не патология ,а особенность кишки , которая достаточно часто приводит к запорам) +нарушенная моторика .
Псилиума впитывает воду, разбухает и растягивает кишку+ размягчаются каловые массы , но если пациент пьет мало жидкости + есть нарушение моторики может быть усиление запора.
В таких случаях рекомендуется комплексный подход это и слабительные + препараты стимулирующие моторику + питание
Я бы на очном приеме рекомендовала :
-Прукалоприд : Это препарат нового поколения, который специально разработан для лечения хронических запоров с замедленной моторикой.
Он не вызывает привыкания, как сенна или бисакодил.Это рецептурный препарат, его назначает гастроэнтеролог.
-Форлакс снова можно попробовать совместно с пруколаприд по 1 пакетику 2 раза в день ежедневно (он тоже не вызывает привыкания)
Форлакс 1 пакетик это очень маленькая дозировка , назначают по 1 пакетику утром и вечером, ежедневно длительно.
Но для начала можно без прукаллприла начать чисто с форлакса но 2 с пакетиков в день , если эффект не достаточный, то добавить прукалоприд.
Так же важно кушать больше овощей и фруктов. Хорошо помогает киви по 2 штуки в день . Овощи и фрукты должны занимать половину тарелки , при условии , что их хорошо переносите .
Что касается дополнительных методов обследования , иногда в редких случаях запор может усугублять наличие синдрома избыточного бактериального роста , за счет увеличите бактерий в тонкой кишке , которые выделяют вещества которые нарушают работу кишечника . Проверяется данный синдром путем сдачи анализа дыхательный водородный тест на сибр .
Так же можно добавить гимнастику для живота : упражнения на пресс , поглаживание живота по часовой стрелке, можно прям каждое утро .
Дарья Александровна, спасибо за развернутый ответ.
Подскажите, терапия для меня теперь пожизненная? Или моторика может восстановиться?
И есть ли какие- то риски растяжения кишки (магаколон)?
Сложно сказать всегда ли придется быть на слабительных , но если наладить питание + физическая активность есть шанс , что можно будет с этим справится и без препаратов . Но даже если понадобится принимать слабительные, для здоровья нет опасности.
Что касается мегаколон, то рисков нет . Мегаколон хронический -это врожденная патология.
Плюс долихоколон это удлинение кишки , а мегаколон это более широкая кишка .
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с анамнезом и обследованием
Причина запора скорее связана с особенностями строения и моторики кишечника, также хочу отметить, что органы ЖКТ очень чувствительны к стрессу и тревожности, поэтому на фоне тревоги симптомы могут усугубляться, поэтому в подобной ситуации можно попробовать препараты , направленные на восстановление моторики, что поможет восстановить стул, используется препарат Вегапрат в дозировке 2 мг в сутки в течение 4 недель, дополнительно к нему для усиления эффекта можно добавить форлакс по 1 пак 2 раза в день до еды в течение 4 недель предварительно, далее при необходимости прием продолжается до 3 месяцев суммарно и также важна модификация образа жизни и коррекция эмоционального фона:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, повторный прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Полина Дмитриевна, большое спасибо.
Подскажите, пожалуйста, в заключение написано, что просвет кишки расширен - это обратимое состояние, не начало развития мегаколона?
Лечение обязательно начну
Прочитала еще раз внимательно описание, складывается впечатление об удлинении, дополнительно визуализируются петли кишечника долихоколон, а расширение в таком случае не связано с риском мегаколон, тут скорее особенность строения кишечника на фоне его удлинения
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202023 ответа
- 23 Мая 20206 ответов
- 21 Октября 20202 ответа
- 30 Января 202110 ответов