Что вас беспокоит?
Кальцинаты в голове
Ребенку год и 4 месяца После падения с незначильной высоты ( 40см и падение было на ковер) у ребенка случился ишемический инсульт и полностью перестала работать правая сторона, в ходе лечения и обследования на контрастном КТ был обнаружен кальциноз стенок стриарных артерий, периферических ветвей средних мозговых артерий, клиноидного сегмента правой внутренней сонной артерии, артериального протока, сужение и снижение контрастирования глазничной артерии слева, кистозно - глиозные изменения в базальных ядрах обоих полушарий мозга (последствия перенесенных НМК). До этого у ребенка никаких проблем никогда не было, никакими инфекциями ребенок не болел, сдавали после инсульта в больнице все анализы на все возможные инфекции, все отрицательное Откуда может быть такое количество кальцинатов ? И как это все приводить в порядок, может ли инсульт повториться ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Сейчас ребенку 1,4 года. В каком возрасте произошла травма? Как развивался ребенок до травмы?
Есть на теле или на лице ребенка какие-то кожные дефекты ( гемангиомы, красные пятна)?
Кальцинаты не рассасываются, однако сами по себе обычно безопасны, но требуют выяснения причины.
Самая частая причина образования кальцинатов- это инфекции. Какие именно анализы на инфекции вы сдавали ( ИФА или ПЦР)? Была ли консультация инфекциониста?
Также кальцинаты могут свидетельствовать о генетических заболеваниях ( например болезнь Штурге-Вебера, болезнь Фара).
Иногда встречаются после перенесенных травм или при сосудистых аномалиях.
Проводился ли полный анализ крови на кальциевый обмен ( общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, магний, витамин Д общий- 25-ОН, паратиреоидный гормон, щелочная фосфотаза)? А также суточный анализ мочи на кальций и фосфор?
Карина Константиновна, по поводу внутриутробных инфекций, если бы это была внутриутробная инфекция кальцинаты должны были быть с рождения да ? Мы делали узи головы до 3 месяцев, разве их бы не было видно на узи ?
По поводу анализов которые мы сдавали сейчас напишу список
Антитромбин III, % активности (код исследования 4), стоимость - 470 руб.
- 2. Протеин S свободный (код исследования 1264), стоимость - 2475 руб.
(
(
)
)
6
)
Протеин С, % активности (код исследования 1263), стоимость - 2475 руб.
4. Мутация фактора V Лейдена (код исследования 7029Б3), стоимость -990 руб.
Мутация гена протромбина G20210A (код исследования 7028Б3), стоимость -990 руб.
Мутация гена протромбина MTHFR 1298А>С (код исследования7571Б3), стоимость -870 руб.
- 7.
Мутация гена протромбина MTHFR 677С>Т(код исследования7037Б3), стоимость -1090руб.
Гомоцистеин (код исследования 153), стоимость -1870 руб.
Антитела к кардиолипину IgG (код исследования 969 ), стоимость - 1590 руб.
10. Антитела к бета-2- ликопротеину (код исследования 1284), стоимость - 1580 руб.
11. Волчаночный антикоагулянт (код исследования 190 ), стоимость - 1090 руб.
12. Антиядерные антитела ANA (код исследования 125 ), стоимость - 1290 руб.
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела ANCA (код исследования 970), стоимость - 2150 руб.
Вот все что нам назначали и мы сдавали в платной и еще часть в гос больнице
Щитовидку мы тоже проверяли, на гормон пара щитовидной тоже сдавали
До этого момента ребенок развивался просто прекрасно, все вовремя никаких отставаний никаких проблем по неврологии в 6м сидела в 11м начала ходить
Нет, кальцинаты могут появиться спустя время. Потому что это процесс в головном мозге, который должен завершиться. Если простыми словами, то в результате инфекции погибают клетки мозга в определенных местах, со временем эти места рубцуются и в этих рубцах откладываются соли. Это может занять годы.
Анализы, которые вы сдали, это анализы на гемостаз и антифосфолипидный синдром ( т.е. искали возможные другие причины инсульта, не связанные с вашей травмой).
Карина Константиновна, тогда Какие же анализы нам нужно сдавать ? Мы сдали все анализы назначенные нам врачем, генетику тоже сдали, но результатов еще нет
Мы переживаем очень, что инсульт может повториться, ребенок очень активный, постоянно бегает падает, переживаю за каждый удар ее
Единственное что я замечала странное в ребенке, это то что она немного жмурит глаза, иногда - это случается на пару секунд, будто ей что то в глаз попало
Нас проверяли в глазной больнице, в одном глазу кровоизлияние нашли и всё, сказали из-за удара, а так сказали все хорошо
Кальцинаты могли образоваться и в результате вашей травмы. Механизм тот же, только вместо инфекции причиной стала травма (травма- гибель клеток- рубец/ отложение солей).
Какие именно анализы на генетику вы сдали? Как называется?
Гематологом ребенок наблюдается?
В первую очередь про вашей ситуации рекомендуют:
1. Наблюдение гематологом, неврологом, ортопедом
2. Анализ крови на кальциевый обмен ( общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, магний, витамин Д общий 25-ОН, паратиреоидный гормон, щелочная фосфотаза)+ Суточный анализ мочи на кальций и фосфор.
Если по результатам этих обследований будут изменения, то необходима консультация генетика
3. Анализ крови ИФА на АТ к IgG и IgM на токсоплазмоз, цитомегаловирус ( это анализы на инфекции, они покажут был ли вообще в жизни ребенка контакт с этими инфекциями). Если в анализах будут изменения, необходима консультация инфекциониста.
Карина Константиновна, вот по поводу образования кальцинатов из-за травмы сказали что не может быть, потому что кальцинатов слишком много, а еще врач сделал такое предположение что возможно это второй инсульт, а первый бал перенесен без симптомов и поэтому такое количество кальцинатов
Карина Константиновна, общий кальций в норме
Ионизированный в норме, фосфор в норме
Парат гармон в норме
Мочу на кальций фосфор сдавали все в норме было
консультацию генетика мы проходили, в диагнозе написали нарушение обмена веществ и назначили полное секвенирование генома
Единственное магний, фосфотазу, витамин Д не сдавали ,
Карина Константиновна, по поводу наблюдения врачей, сразу после инсульта мы проходили гематолога, в данный момент продолжаем наблюдаться у невролога, сейчас лежим в больнице, делаем массажи ЛФК СМТ лазер, уколы кортексин и продолжаем дальше обследоваться
Инсульта без клинических проявлений не бывает.
А вот от массивной травмы головного мозга, а не только от самого инсульта, появиться кальцинаты тоже очень даже могли.
То, что по анализам всё в норме- это хорошо. В таком случае необходимо дождаться результатов секвенирования.
ИФА на инфекции тоже сдайте, чтобы закрыть вопрос с инфекциями.
Потому что куда бы вы не обратились, сначала будут думать на нее, а потом на все остальные причины.
По поводу вероятности повторных инсультов необходимо наблюдение и обследование у гематолога.
Но, если в тех анализах, что вы перечислили раньше ( на нарушения гемостаза) не выявлено патологии, то вероятность спонтанного повторного кровоизлияния не большая.
В настоящее время вы все делаете верно. Продолжайте реабилитироваться.
Спасибо за благодарность. Желаю вам удачи!🙏🏽
Принятый ответ
добрый день, чаще всего у таких маленьких деток причиной кальцинатов являются перенесенные в перинатальном периоде инфекции (чаще внутриутробные по типу TORCH- инфекции), с учетом, что кальцинатов много в такой ситуаици надо также исключать генетические патологии, болезни обмена веществ. В каком возрасте ребенок упал?
Шукуфа Рамиз кызы, немного неправильно указала в вопросе, упал ребенок в 1г и 4м сейчас ей 1г и 6м, девочка такая же активная как и раньше бегает прыгает, болтает, небольшая хромота осталась и нежелание что то делать правой рукой
поняла вас, верно понимаю, что кальцинатц выявили сразу же при первой травме, не через 1 мес например после равмы? если они сразу были в момент инсульта и травмы, то вероятнее всего они врожденные, либо образовались за первые 1,4 года жизни ребенка, чтоб выявить точную причину нужна консультация генетика, эндокринолога, дообследование на амбулаторном этапе.
Принятый ответ
Здравствуйте, а в каком возрасте было падение, как давно это произошло? Сложно сказать что именно могло являться причиной но косвенно это может быть связано с перенесенной внутриутробной инфекциями но важно проконсультироваться с генетиком, он проводит свое дообследование. Как сейчас себя чувствует ребенок.
Юлия Юрьевна, немного неправильно указала в вопросе, ребенок упал в 1г и 4м сейчас ей год и 6м прошло два месяца ребенок бегает активничает болтает какраньше, осталась незначительная хромота и не желание что то делать правой рукой
Генетика консультацию мы проходили нам назначили полное секвенирование генома на нарушение обмена веществ, инфекции как я знаю все исключили, ребенок родился здоровый 3100г 54см 8-9 по Аппгар в месяц держала голову вовремя поползла вовремя села ходила уже в 11месяцев в 8 месяцев ребенок говорила ДЕДЕ на дедушку, сейчас понимает и делает почти все о чем прошу, пытается повторять все что говорю, пару раз говорила предложениями, четко говорит словосочетаниями
А через сколько после того как упал ребёнок были обнаружены кальцинаты? Проводилось ифа на инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Появление кальцинатов,как правило,указывает на перенесенную внутриутробную инфекцию. Просто до определённого момента она могла себя клинически никак не проявлять. Возможно, что падение является следствием перенесенного инсульта, а не наоборот. При инсульте в таком возрасте обычно рекомендуется консультация гематолога,генетика для исключения наследственных заболеваний, которые могут сопровождаться склонностью к инсульту.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 2020137 ответов
- 2 Марта 20216 ответов
- 1 Мая 20211 ответ
- 9 Ноября 20214 ответа