Пролежни у лежачей бабушки

Владислав Казаков1 Марта

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .

Владилена Темнова1 Марта

4.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пролежень на пятке и пролежень на втором фото покрыт коркой, следовательно, необходимо удаление некротизированной ткани хирургом. Пока хирурга нет - перевязки с ферментами (протеокс).
Необходимо получить розовую блестящую поверхность (ни в коем случае не корку), в дальнейшем создать для ее заживления стерильную влажную среду повязками с мазями (левомеколь), ни в коем случае не «подсушивать»! цинковую мазь на раневых поверхностях не использовать!
На бедре дефект лучше хирургически расширеить, чтобыиметь возможность закладывать салфетки при перевязке прямо в него. Тогда отделяемое не будет раздражать ткани, будет дренироваться в салфетки, дефект будет заполняться розовыми грануляциями со дна к поверхности и эпителизироваться с краев к центру. Если дно дефекта покрыто белесым налетом (на фото не видно), перевязывайте с гелем Пронтосан. Кожа вокруг дефекта мацерирована (рыхлая от избытка влаги): выпрлняйте перевязки ежедневно, или чаще - по мере промокания; используйте стерильные марлевые салфетки, дышащие пластыри (cosmopor) или самофиксирующиеся бинты. Используйте подкладные круги и позиционные подушки, приобретите б/у противопролежневый матрас, чаще меняйте положение.
Занимаейтесь реабилитацией своими силами: пассивная гимнастика, переход к самостоятельным движениям, сидение в подушках: через «немогу». Ежедневно, настойчиво.
Общие рекомендации по уходу за пролежнями можете прочесть здесь https://m.dzen.ru/a/aO0TZaPEOFaq-6aO

Дмитрий Андреев1 Марта

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае, согласно регламентирующих документов МЗ РФ, должен осуществляться целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с поверхностью (не на сам пролежень, а чуть выше).
В принципе, все пролежни требуют очного осмотра врача-хирурга и их иссечения. Область на бедре требует ревизии, т.к. нельзя исключать наличия там затёка.
По поводу скачков давления нужно решать вопрос с врачом-терапевтом или врачом-кардиологом.
Здоровья ⚕️

Евгений Кузьмин1 Марта

3.7

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первое, о чем хочется сказать, пролежни образуются от долгого нахождения в одном положении, поэтому для профилактики появления новых и предупреждения углубления уже имеющихся, необходимо менять положение тела пациента каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрас и ортопедические приспособления для подкладывали под крестец, лопатки, пяточные области. Второе, сами пролежни требуют очного осмотра, потому что сложно сказать, нужна ли хирургическая обработка, и что в дне пролежней, нет ли инфекции (остеомиелита)в костях в дне пролежней, что поддерживает хроническое воспаление. Пока, до очного осмотра профильного специалиста (хирурга), продолжайте противопролежневые мероприятия и перевязки с левомеколем. И будьте готовы к тому, что пролежни могут так и не зажить до конца, и будут требовать перевязок пожизненно, такое к сожалению частое явление.
Здоровья Вам!

Елизавета Тиунова1 Марта

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется переворачивать бабушку каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрас, а также подкладные валики и диски в местах максимального соприкосновения с поверхностью(там где костные выступы)
Пролежень на пятке рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем повязки Параплан с химотрипсином, менять дважды в день 10-14 дней, затем перейти на мазь Стелланин пэг.
Рану на бедре необходима полноценная её ревизия, вероятно имеет место карман, который не даёт ей заживать.
Промывать рану со шприца без иглы водным раствором хлоргексидина, затем также шприцом вводить мазь в рану, например Офломелид или Левомеколь 1 раз в день.
Здоровья Вам

Дмитрий Галунов1 Марта

2.4

Хирург

Лилия, здравствуйте.
Ситуация тяжёлая, но действовать нужно системно. По пролежням: чёрная пятка - это участок некроза (омертвения), который нужно будет удалять хирургически, самостоятельно он не заживёт.
До визита врача её можно обрабатывать хлоргексидином, но ни в коем случае не мазать жирными мазями, которые создают плёнку и усугубляют некроз. Рана на бедре, скорее всего, имеет глубокий карман, из-за которого гной скапливается внутри и не выходит наружу. Её нужно промывать шприцем без иглы хлоргексидином и закладывать внутрь Левомеколь или Офломелид.
Цинковую мазь на открытые раны использовать нельзя, она только запечатывает инфекцию. Самый важный момент: вам нужно любыми путями добиться вызова хирурга на дом (через поликлинику, страховую компанию или платно), чтобы он провёл ревизию этих ран. Без этого заживление невозможно!
По поводу давления: падение до 75/60 у лежачего больного - это очень опасно и может говорить об обезвоживании, интоксикации или сердечной недостаточности.
Нужно срочно вызвать терапевта для коррекции лечения.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич