Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ при нормальном Т4св.
Уважаемые специалисты, прошу Вашей рекомендации. В 2020 году проходила радиойодтерапию в связи с тиреотоксикозом. С 2021 года и по сей день стойкий гипотиреоз на згт. Год не сдавала анализы, но недавняя менструация была скудновата по сравнению с прошлыми разами, поэтому вчера побежала сдавать кровь на анализ. В итоге ттг завышен, т4св. в пределах нормы. Рещультаты анализов прилагаю. На протяжении последнего года принимаю Эутирокс в дозировке 100 мкг. Прошу скорректировать дозировку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Виновником в повышении ТТГ скорее всего является сниженный ферритин.
Обычно в таких случаях рекомендуется компенсировать ферритин до 30-40 железосодержащими препаратами например тардиферон/гинотардиферон а затем пересдать через 6-8 недель ТТГ и Т4 своб.
Если ТТГ еще больше повысится будет необходимость увеличивать дозировку згт
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку до 112 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Так же снижен уровень витамина Д, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно может быть достаточно длительной (например, до полугода или более). Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Либо же рассмотреть совместно с терапевтом назначение капельниц с железом
Принятый ответ
Здравствуйте. Немного завыенный ТТГ может быть по разным причинам:
-неправильный прием препарата - строго за 40 минут до еды и других препаратов.
-пропуски препарата
-набор веса
-нарушение усвоения препарата из-за заболевания желудка
-дефицит железа.
Ферритин снижен. В такой ситуации рекомендуют принимать препарат железа, например ферретаб или гино-тардиферон 2-3 месяца, принимать вечером - подальше от тироксина. Контроль ТТГ и ферритина через 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202213 ответов
- 25 Августа 20223 ответа
- 25 Апреля 202329 ответов
- 9 Ноября 202338 ответов