Что вас беспокоит?
Анализы и диагноз
Добрый день, нужно посмотреть анализы и дать рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов имеются косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микробиоты кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? С какой целью выполняли анализы?
Добрый день, вздутие сильное, периодичный понос, особенное когда ем много белка. Иногда тошнота.
Как давно беспокоят жалобы? С чем-то сами можете их связать?
Со стрессом , недели три
Большое количество белково-содержащей пищи может усугублять проявления дискомфорта в кишечнике по причине того, что она хуже переваривается, то есть является "тяжелой" , а также может усиливать проявления нарушения микробиоты кишечника . В подобной ситуации, учитывая жалобы и результаты анализов, рекомендуется выполнить дыхательный водородно - метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).При положительном результате теста провести санацию кишечника: "Кишечный" антибиотик Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 14 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфанормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков, не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований можно сказать:
Уровень фекального кальпротектина в норме, что говорит об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике.
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы предположить состояние кишечника .
Обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, положительной реакции на белок, что косвенно может указывать на нарушение микробиоты кишечника, а именно синдром избыточного бактериального роста.
К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Подскажите, в связи с чем проходили обследование? Что беспокоит?
Добрый день, сильное вздутие, дискомфорт в желудке, частый понос особенно на белок.
Кроме сибр что еще сдать? Я уезжаю в поездку . Как можно облегчить состояние?
Еще постоянное бурчание
Подскажите, ночью во время сна симптомы беспокоят?
Как давно начались симптомы?
Вижу вопросы, отвечу чуть позже после уточнения ситуации
Три недели. Ночью нет, все в порядке. До приема пищи
Хорошо
Испытываете ли повышенную тревожность?
Сколько раз в день стул?
Да.
В нормальные дни один.
Как начинается понос( я не всегда понимаю почему начинается, но заметила что на большое количество белка есть такая реакция) от 2-5
Описанная ситуация наиболее характерна для синдрома раздраженного кишечника, который возникает на фоне повышенной тревожности, стресса.
Т.е существует прямая взаимосвязь мозг - кишечник. Во время сна мозг спокоен и не оказвает влияния на работу кишечника.
У разных людей могут возникать реакции на разные продукты. У кого то на углеводы, у кого то на белковые продукты.
СИБР может возникать уже как осложнение СРК.
И так, что можно сделать в такой ситуации:
Выполнить дообследование : Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
При положительном результате рекомендуется приём препаратов рифаксимина(альфанормикс). Стандартной эффективной дозировкой считается 400 мг 3р в день 14д
В качестве симптоматической терапии для уменьшения вздутия и Дискомфорта рекомендуется приём комбинированных спазмалитиков , например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
Для копирования диареи - используется лоперамид.
Стоит запланировать консультацию психотерапевта для оценки уровня тревожности и решения вопроса о необходимости антидепрессантов. Т.к , именно борьба со стрессом, решит все проблемы связанные с кишечником
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Какие симптомы беспокоят и как давно? Какой стул и как часто?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для дообследования со стороны кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин находится в пределах референсных значений, что свидетельствует об отсутствии воспаления в кишечнике
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ