Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Уже неделю боль в правом ребре, снизу, впереди. Прямо под небольшой дырочкой где начинаются не соединенные ребра. Болит в основном при движении, боль не очень сильная, но ощутимая, как будто был удар или как синяк (синяка нет, удара не было, единственное был стресс и сильный плач прямо на кануне перед появлением боли). Болит при поворотах, но не всегда, ощущается будто либо само ребро, либо мышцы, но не то, что под ними. Узи внутренних органов было сравнительно недавно, месяцев 6 назад. При нажатии болит, меньше чем первый день, но сейчас боль стабильная уже неделю. Не больше, не меньше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно предположить мышечно-скелетную причину:
-Межреберный мышечный спазм. Интенсивный плач и стресс могут вызвать сильное напряжение дыхательных и межреберных мышц
- Межреберная невралгия
Менее вероятно - это патология со стороны желчного пузыря, учитывая, что полгода назад УЗИ обп без отклонений.
При сохранении болей более 2х недель рекомендуют выполнить заново УЗИ обп , получить осмотр с пальпацией невролога.
В таких случаях рекомендуется прикладывать холод/тепло на 15-20 мин, что уменьшает мышечный спазм , избегать резких поворотов, подъёма тяжестей, глубоких наклонов , при сильной боли кратковременный приём НПВС (ибупрофен, например, при отсутствии аллергии и противопоказаний), местно гель/ мазь диклофенак/ кетопрофен
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, в первый день принимался немисил, он снизил остроту боли до той, которая держится с тех пор сейчас, а сейчас я мажу диклофенак, но боль никак не снимается, может это указывает на что-то?
И еще иногда при вытягивании корпуса ощущается влажный щелк/прохруст.
Такой хруст может быть на фоне гипермобильности нижних рёбер которые при движении "проскальзывают" относительно друг друга, создавая ощущение щелчка
Немисил -действует системно, проникает в кровоток, достигает глубоких тканей (хрящи, суставные капсулы, нервы). Снижает воспаление и боль на уровне источника, а диклофенак проникает только на 1–2 см вглубь тканей
Хорошо, спасибо большое за ответы!
Здравствуйте!
На основании указанных симптомов можно предположить боль связанную с локальным мышечным спазмом , плач мог спровоцировать повышенный тонус межреберных мышц, также возникновение подобных симптомов может быть при длительной неудобной позе или даже при стрессе. Такая боль может усиливаться при изменении положения корпуса тела и при нажатии на эту область, также может принимать менее острый характер с течением времени.
Обычно, при отсутствии аллергических реакций на препарат, рекомендуется приём НПВС, например ибупрофен 400 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней до уменьшения симптомов.
Марьяна, здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с межреберной невралгией. В таких случаях могут рекомендовать :
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼
Здравствуйте. Вероятной причиной может быть мышечное перенапряжение во время плача.
Это состояние обычно проходит самостоятельно.
Другой причиной может быть повреждение нервного пучка в связи с имеющимся остеохондрозом.
В таких случаях для уменьшения боли назначаются препараты группы НПВС (Мелоксикам), Миорелаксанты (Мидокалм).
Здравствуйте, Марьяна!
Сильный плач - это физическая нагрузка. При нем диафрагма и межреберные мышцы совершают судорожные сокращения. Поскольку есть сколиоз и остеохондроз , мышцы уже работают в неправильном режиме. Боль при нажатии и движениях подтверждает , что источник находится в опорно-двигательном аппарате
При остеохондрозе и искривлении позвоночника нервные корешки могут быть немного сдавлены. Отек мышц после стресса мог усилить это сдавление , что вызывает ощущение боли как синяк
Также указали на зону, где ребра не соединены . Возможно состояние , когда хрящ нижнего ребра становится слишком подвижным и задевает нерв , что часто вызывает тупую, ноющую боль , усиливающуюся при поворотах туловища
⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20205 ответов
- 16 Августа 202434 ответа
- 25 Января 20254 ответа