Что вас беспокоит?
Велаксин последняя надежда, как правильно заходить на высокие дозы
Здравствуйте.15 лет Пограничное диссациативное расстройство, БДР, тревожное расстройство, думаю ОКР, БАР под вопросом. Такое сильное обострение было 15 лет назад оно же и начало моего ада.Лежала в больнице.Выписали на ципралексе.Пропила 2 года и только и ждала,когда наконец брошу, было постоянная фоновая депрессия и прибитое состояние, лериалищация, деперсонализация.Потом спасалась только спиртным, ничего больше не помогало.Но попала в реанимацию Мелари Вейса.5 лет назад перестала употреблять вообше, все спиртные напитки.И началось все опять, но как то то Атаракс попью, то ситуационно Фенозипам, то шмоток накуплю...Но с июля до такой степени резко обострилось, что пришлось лечь даже в ПНД, но вышла еще в худшем состоянии и начала опять бороться без наших врачей. Вообще пила цыпралекс, Золофт, Дулоксетин, сейчас Велаксин.Сил уже нет никаких, честно.Вообще уже не вижу выхода и положиткльных мыслей.Самое беспокоящее меня это жуткая постоянная тревога и депрессия полнейшая.Еле заставляю себя, что то делать и идти на работу, только и жду когда уже вечер.Иногда тревога доходит до иступления и полнейшего ужаса.Делать не то,что не хочу, а сил нет вообще,что то даже захотеть, настроить на положительное.Я забыла, что такое положительные мысли и вера в будущее.До такой степени уже нет сил, что беру отпуск, закрыться с головой в углу и никаго не видеть, особенно плохо по утрам, от слов доброе утро, хорошего дня "убить готова".Спасают вечерами сериалы хоть немного, тупо смотреть и не думать.Сейчас постепенно убрала Дулоксенту со 120(пила полтора месяца 120).Попутно вводила Велаксин.Сейчас 4 дня принимаю уже только Велаксин по 75 мг., Ламотреджин 150, Атаракс, Телзап плюс, Эгилок, ЗГТ.Мои дальнейшие действия?75 мг. сколько принимать по времени для привыкания и можно ли сейчас только с утра выпивать пролонг 75 мг. или продолжать наращивать пока только таблетками?Когда дальше повышать дозу?На 150 надо переходить в обязательном порядке в моем случае запущенном? Слышала,что очень подсаживаются на него и потом уже доза перестает действовать.И вообще дорогие врачи, есть ли надежда, что хоть, что то мне поможет?Сразу скаду врачей платеых нормальных нет, даде КПТ ни один врач не проводит, только онлайн.Может Велаксин помочь, если другие не помогли или тоже сомнительно?Еще присутствуют постоянные хронические боли.5 грыж в шее, в анамнезе 5 сотрясений, перенесенный ишемический инсульт давно, вощможно с него все и началось.ВЧГ.Думаю органика тоже вносит свои коррективы в мое состояние, плюс переменопауза началась.Если сейчас вообще нет никакого улучшения, даже опять хуже, не приговор ли это и Велаксину тоже?Знаю, что надо время, но мне видно надо услышать,что не все потеряно и есть надежда иначе я уже начинаю понимать, тех у кого лезут в голову дурные мысли от безысходности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,так как вы только вышли на дозировку в 75мг вашего АД,то лучшем решением будет подождать 5-6 недель для раскрытия вашего препарата,далее если терапевтический результат не будет вас устраивать,то повышение дозировки происходит дальше и снова оценка раскрытия препарата.
Если вы принимаете пролонг,то одной капсулы в 75мг в сутки пока достаточно,не спешите повышать дозировки,посмотрите на действие препарата,дайте ему немного времени,если же эффекта не будет,тогда уйдете на 150мг.
Невозможно угадать как будет работать препарат,пока не начать его прием,все индивидуально.Нужен только медленный подбор дозировок,у вас очень эффективный препарат.
Павел Андреевич, спасибо.Т.е. я сейчас вместо двух таблеток 35.5 утром и вечером, просто начинаю утром пить пролонг 75 мг.?
Да,можно так.
Но лучше конечно пока идет подбор дозировки,использовать не пролонг.
Так как титровать дозировку по 37,5мг легче.
А когда вы подберете свою дозировку,уже использовать пролонг.
Павел Андреевич, а сейчас попить пролонг месяц, а потом опять перейти на таблетки когда дозу повышать буду, или всеж лучше пока не менять?
Нет,лучше пока не менять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, свою лепту в Ваше состояние вносят и органический фон и гормональная перестройка организма. При органике имеет место физическое повреждение определенных участков мозга, а при пременопаузе недостаток эстрогена провоцирует снижение уровня серотонина. Поэтому ЗГТ здесь совсем не лишняя. При таком запущенном состоянии действия только на серотонин явно не достаточно. Поэтому нужны препараты, действующие и на норадреналин, и на дофамин. Велаксин как раз действует не только на серотонин, но и на норадреналин, но не в той дозе, что Вы сейчас принимаете, а от 150 мг/сут и выше. Поэтому повышать его нужно, после того как организм привыкнет к 75 г. Возможно еще стоило бы добавить дофаминовый препарат - кветиапин или оланзапин в небольших дозах.
Дмитрий Владимирович, многие говорят про Квентиапин, у меня дома Сероквель, но чет от него утром, как в прострации.Сплю плохо, вместо Атаракса наверно действительно лучше внести Квентиапин.Как долго привыкать к 75 мг. и как титровать дальше, чтоб дойти до 150.?Лечусь с помощью этого сайта основываясь на рекомендациях, мой врач только лекарства выписывает и много нового узнает от меня.Учимся вдвоем😂.Распишите пожалуйста схему с учетом 150 Ламотреддина, Велаксина и Сероквель.А серотониновый синдром еще не насти6нет меня или это не те дозы?Заметила месяца два назад,что начаоись реальные и выраженные подергивания, то там то сям.Говорят, это передоз антилеприсантов?Уже убрала Симьалту, остался Велаксин, но потергивания не уменьшились.А антипсихотик мне не нужно, если у меня БАР?Вы онлайн в видеоформате не проводите?
По Кветиапину - прострация от того, что либо доза великовата, либо принимаете его слишком поздно. Принимается он за 1-1,5 до сна, начиная от 25 мг. Кветиапин и есть антипсихотик и его как раз назначают в этом качестве при БАР, для устранения нестабильности. По венлафаксину - на дозе 75 мг лучше побыть 10-14 дней чтобы организм привык. Когда не будет тошноты, головокружения, скачков давления, можно переходить на 150 мг. ЧТо касается мышечных подергиваний - это не серотониновый синдром, он по-другому проявляется, это избыточная серотониновая стимуляция, возникшая в тот период, когда Вы совместно принимали и симбалту и велаксин. Можно некоторое время попить магний чтобы их уменьшить.
Дмитрий Владимирович, нет, я знаю, что это проявления не серотонинового синдрома.А подергивания начались задолго до Велаксина.Когда пила еще Симбалту одну на дозе 90 мг.Селекту пила 25 мг. Все три препарата Велаксин, Ламотреджин и Квентиапин, нормальное сочетание? На 150 сразу перепрыгиваем с 75 или всеж постеменно?
Да, кветиапин, венлафаксин и ламотриджин - вполне рабочая схема. С 75 мг можно сразу на 150 мг. И советую рассмотреть вариант пролонгированной формы, в капсулах, для приема 1 раз в день. Дает более равномерную концентрацию препарата в течение дня и, как правило, легче переносится.
Дмитрий Владимирович, да если честно, побочек в виде тошноты, скачков давления у меня вообще не было и нет.Возможно не прыгает давление и тахикардия, так как я ежедневно пьют Телзап плюс и Эгилок.У меня побочки всегда начинаются на выход на рабочую дозу.А квентиапин до 50 мг.мне повышать?У меня есть пролонг 75, сейчас его уже можно принимать раз в день?И аотом через 2 недели сразу две таблетки по 75 мг.?
Дмитрий Владимирович, у меня почки как таковые в усилении постоянном тревоги и депрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия! 75 мг это минимальная терапевтическая доза для венлафаксина. При вашей степени тяжести и с учетом того, что дулоксетин в дозе 120 мг не дал результата, с высокой вероятностью вам потребуется более высокая доза велаксина. Переходить на 150 мг пока рано, нужно дать организму привыкнуть к 75 мг. Обычно повышение рассматривают через 2-4 недели от начала приема или от последнего повышения, если эффекта нет, а переносимость приемлемая.
У венлафаксина короткий период полувыведения, и если резко его отменить, возникает синдром отмены Это не про «подсаживаться», а особенность препарата. При правильном, плавном снижении под контролем врача проблем не возникает. А миф о том, что доза перестает действовать - это часто признак того, что либо доза изначально была недостаточной, либо болезнь прогрессирует и требует коррекции терапии, что тоже нормально и решаемо.
Перименопауза/менопауза сама по себе способна вызывать колебания настроения, тревогу, апатию и усугублять имеющиеся психические расстройства. Ваше состояние вполне может быть связано в том числе и с гормональными колебаниями.
Маргарита Игоревна, спасибо.Я тоже думаю,что все сразу навалилось.
Маргарита Игоревна, спасибо!!!Все это понимаю и много к сожалению уже знаю, пришлось самой постигать азы моего состояния.Но уже сил нет подбирать, сама всем говорю, потерпите, еще препарат не раскрылся, но это конечно проще сказать.
Вы правы, говорить «потерпите» другим бесконечно легче, чем терпеть самой, но все обязательно наладится. Не отметайте онлайн-терапию (КПТ). Да, это не идеально, но это лучше, чем ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте. 75 мг пролонга утром это достаточно для адаптации. Спешить не нужно, организму нужно время. Если тревога терпима, а депрессия не отступает спустя 2-3 недели, возможен переход на 150 мг. Венлафаксин один из самых мощных препаратов. То, что не помог Дулоксетин, не означает неэффективность венлафаксина.
Просто дожить до вечера, как вы и делаете, сериалы и отпуск это сейчас не слабость, а необходимый режим энергосбережения, пока препараты не накопятся.
Не ждите мгновенного чуда на 75 мг, это лишь начало. Настоящее облегчение обычно приходит при стабилизации на рабочей дозе через 3-4 недели, часто это 150 мг и выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
Сейчас модно на пролонгированную форму перейти, но если дальше наращивать нужно, тогда снова переходят на таблетки.
Дозу в 75 мг обычно принимают 2 недели, далее - можно повышать.
Не настраивайте себя заранее на неблагополучный исход, понимаю, что при депрессивном состоянии всё видется в черных красках, но просвет есть. Венлафаксин - современный и сильный препарат. Если исходить из того, что возможно привыкание к препарату, то это всё же лучше, чем текущее состояние
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20236 ответов
- 27 Ноября 202410 ответов
- 26 Октября 20253 ответа
- 24 Мая 48 ответов