Что вас беспокоит?
Нет желчного, болит сильно бок правый
Здравствуйте. Нарушила диету и заболел кишечник внизу в самом по середине. Живот внизу год назад уже болел по этому начала приём как тогда. Начала приём энтерол по 1к 2р в день 12 дней Экофурил по 1к 3 р в день 6 дней Пробиолог СРК 1 р в день Тримедат по 1т 3 р в день Рабепрозол по 20 мг утром Через неделю заболел правый бок спереди отдающий зеркально в спине а низ прошёл. Врач в больнице назначил Дюспаталин по 1 к 2 р в день Омез по 1 утром Креон 10 тыс 3 р в день Эспумизан капли сама капаю перед едой. Спазмолитики не помогают(тримедат, дюспаталин, метеоспазмил) пробовала Укол платефилина поставили(не помогло) Лечение не помогает Добавилась тошнота до еды и после дискомфортно в желудке. Болит бывает сильно что лежать не возможно, и крутишься, на животе как будто меньше болит. бывает отпускает и как будто всё хорошо, жизнь продолжается но потом схватит или заболит и опять про всё плохое думаешь. В сентябре лежала с неукротимой рвотой желчью в стационаре. Ставили панкреатит. Тогда ФГДС делала - гастрит и под вопросом гпод. В стационаре сделали рентген с барием и исключили грыжу. В 22 г осенью удалён желчный из за камня. Болит . Как правильно то объяснить. Вот желудок по середине, от него вправо пальцев 5. При этом тут же болит как бы под ребром спереди где-то внутри и зеркально в спине болит. Если это например кишечник, то какое обследование? Колоноскопия? А если это не толстый кишечник? Может ли почка о себе давать знать? Как убрать изнуряющую тошноту??? Даже проситься в больницу не могу тк ещё и заболела, вчера температура 37.8, кашель, насморк. Сдала сегодня мочу по Ничипоренко и оак. Если были сильные забросы жёлчи тогда осенью , они могли язвы сделать в желудке и 12 перстной? Она может так отдавать в бок и спину?? Что сейчас выпить. Это точно не неврология когда болит спина я знаю. При пальпации болит в районе пупка, в области желудка очень дискомфортно а вот где сама боль сильная не могу эту боль нащупать где то внутри она. Кровь сдавала неделю назад биохимию и оак там всё хорошо. Сейчас пью алмагель а, ну как бы не понятно, только вот стул второй день жидкий, думаю от него наверно. УЗИ и кровь файлы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для острой вирусной кишечной инфекции. Предположительно.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K) повторите, если на момент предыдущей сдачи жалоб не было;
Общий анализ мочи + ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Консультация врача-уролога, гинеколога.
И может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
При повышении температуры тела свыше 38.5 - рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.
И оценить результат. А дальше уже смотреть.
Анна Михайловна, бок болит больше 2 недель уже. Тошнит неделю. Заболела ОРВИ 3 дня назад. Стул один раз утром жидкий второй день как начала пить алмагель.
Кровь и УЗИ закреплены. Сданы в момент уже этой боли. Диета строгая сейчас.
Пепсан для чего он пьётся?
Пепсан р как раз поможет уменьшить тошноту.
Вместо алмагеля.
С гастроскопией и колоноскопией я бы пока обождала
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
Уточните пожалуйста, сейчас беспоит болевой синдром в животе, что приносит облегчение? Как изменяется боль после еды и после похода в туалет? Постоянная тошнота? Есть ли горечь во рту? Отмечаете нарушение стула? Вздуте?
После нормализации состояния на фоне ОРВИ, необходимо пройти гастроскопию. Это наиболее достоверный способ оценки состояния слизистой верхних отделов ЖКТ.
Евгения Михайловна, я начала пить желудочный сбор, то ли от него, то ли от алмагеля но боль уменьшилась примерно на 70%, тошнота на голодный желудок сохраняется, горечи нет, отрыжка есть. Сейчас боль чаще со спины, но и спереди бывает но не такая интенсивная когда писала это обращение к врачам. Моча общий(вчера сдала) всё хорошо кроме- следы кетонов и слизь. Пш по нижней границе. Сильное газообразование (но оно периодами всю жизнь меня беспокоило). Стул мягкий, но без свечек я не хожу уже больше года тк нет самого позыва, аптечные фитомуцилы создают боль в животе только. А у меня нет запора стул то норм, самого позыва нет. Вчера было сильное давление на диафрагму, что аж дышать тяжко было, раннее насыщенние едой началось. В пятницу запись на фгдс, можно уже думаю идти тк насморк прошёл, кашель ночью бывает донимает, редко днём откашливаю, температура была в воскресенье последний раз.
От тошноты и для улучшения эвакуаторной функции желудка возможен приём Домперидона по 1 таб 3 раза в сутки не более 7 дней.
Выраденое газоообразование характерно для СИБР, для диагностики мржно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс;
прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент; нормализует перистальтику кишечника, уменьш ает вздутие и спазмы.
Относительно отсутствия позывов на дефекацию обследовались? Были у проктолога?
Как обстоят дела со стрессом и тревожностью?
Евгения Михайловна, с этим всегда были проблемы, год работы с психологом и был заход на золофт (40 дней приёма), потом началась неукротимая рвота желчью, попала в стационар и отменила препарат тк испугалась что он мог способствовать этому, но за 40 дней мне очень помог.
Скажите приём алмагеля не помешает тесту на сибр?
Евгения Михайловна, нет, только колоноскопию у нас предлагают... Я её боюсь, под наркозом дорого и есть вероятность прокола кишки(у нас в городе был такой случай), без наркоза боюсь не выдержку.
Колоносокпия это хорошая процедура, если есть возможность то лучше сделать .
Относительно повреждения кишечника, да бывают осложнения, но это редкость и чаще всего связано с патологией кишечника.
Если нет выраженых петель и перекрутов кишечника, чаще процедура переносится нормально. Даже отмечабт что проще чем гастроскопия)
Но тут ещё нудна консультация именно проктолога, возможно есть нарушение мышц тазового дна или работы аналтного сфинктера.
Перед тестом на сибр за 2 недели исключают ипп(омез, нольпаза), за 4 недели антибиотики
Альмагель тоже бы не очень хорошо, хотя бы за пару дней не пить
Обратитесь еге раз за подбором препаратов, возможно золофт заменят на другой. Осоьенно если сами отметили положительную динамику.
Кишечник очень чувствительный к психо-эмоциональному состоянию
Евгения Михайловна, ам если опять заболит так сильно живот при отмене? Или сначала сейчас пройти курс до конца?
Сколько омез пить? Сколько пить алмагель? Или это опять только судить после фгдс? Я можно вам потом нам личную консультацию в пятницу напишу с результатом фгдс? Может не успеете меня забыть)))
Лучше сделать гастроскопию и от неё уже дальше выстраивать лечение.
Возможно там все хорошо и не будет нужны в длительном приеме лекарственных средств
Да, конечно можно
Евгения Михайловна, поняла, спасибо большое, напишу вам значит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данная симптоматика может соответствовать дисфункции сфинктера Оди. Она появляется после удаления желчного пузыря и обостряться при нарушении диеты, инфекционных заболеваниях. Тошнота при этом состоянии так же не редкость.
Как правило основу лечения составляют препараты, нормализующие отток желчи, например Урсосан 250мг - по 1 капсуле вечером перед сном, курсом на 3 месяца. ( При хорошей переносимости добавляется ещё одна капсула на дневной прием)
Для купирования тошноты и восстановления слизистой: рабепразол 20 мг продолжить в течении 4 недель.
Рекомендуется так же добавить Ганатон 50мг -по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсом на 4 недели. ( предотвращает забросы желчи)
При вздутии можно применять Мотилегаз по 1 капсуле.
Важно питаться 5-6 раз в день с исключением острого, маринованного, копченого, фастфудов, избыточно жирных продуктов, алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 12 Июня 20171 ответ
- 2 Января 20182 ответа