Что вас беспокоит?
Высыпания, смена смеси
Здравствуйте! Возникла следующая проблема. С рождения у ребенка высыпания на ножках, сейчас высыпания сохраняются, иногда бледнеют, потом снова возвращаются. Также добавились высыпания на ручках, иногда на лице после улицы, если был ветер. Бывает, что на ножках чешет. Участковый педиатр ставит диагноз Атопический дерматит. Недавно попали на прием к дерматологу, который назначил дополнительно анализы. По их результатам было назначено лечение энтерофурилом, так как, со слов доктора, АД связан с микробиотой кишечника, повышено содержание клебсиелы и лактозонегативной палочки. Педиатр же наоборот, против данного лечения, говорит, что препарат убьет всю ту микрофлору, над которой ЖКТ ребенка трудился все это время, и наш АД с едой и кишечником не связан. Так как у ребенка запоры, она предлагает два варианта замены смеси на выбор: 1) Сразу заменить на смесь с пробиотиками (Нутрилон Комфорт, плюс в нём частично гидролизован белок, либо на Хипп комбиотик); 2) Перейти на лечебную Нутрилон Пепти аллергия примерно на два месяца, далее – на Нутрилон ГА. Ну и плюс общие рекомендации для детей с АД по температуре, кремам и т.д. Прошу совета, как быть. Анализы и выписки приложила. Жалоб на живот, кроме запора, нет. Ребенку 6 месяцев, вес 6355, рост 65 см. На смеси полностью - Нэнни классика. Из прикорма ввели гречу, кабачок, цветную капусту, яблоко, кашу кукурузную, кашу рисовую.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В подобных случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные высыпания похожи на проявление атопического дерматита.
Это хроническое самостоятельное заболевание КОЖИ, не связанное с кишечником.
Поэтому и может рецидивировать, особенно если не хватает наружного ухода.
Главное при этом заболевании - ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Важно, КАК и СКОЛЬКО наносить эмолентов —
обильно, часто,
несколько раз в день жирным слоем,
кожа должна быть постоянно увлажнена, наносить таким слоем, как «крем на торт».
После купания рекомендуется использовать эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.
Применяются специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то назначается
противовоспалительная терапия — адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней,
с переходом на элидел 2 раза в день на 14 дней.
Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Так что никакого лечения препаратами внутрь ребёнку не требуется
Уточните пожалуйста, как давно запор? Стул твердый?
Алина Александровна, как полностью на смесь перешли, с 3 месяцев. Стул ежедневный, но ребенок сильно тужится, содержимое твердое. Когда на смешанном вскармливании были, такого не было.
В таком случае может указывать на то, что смесь не подходит, можно перейти на линейку комфорт
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш доктор прав- кишечный антисептик энтерофурил убивает всю флору кишечника, после него, как правило, сложно и долго приходится восстанавливать микробиоту, а первые тысяча дней после рождения крайне важны в формировании флоры на всю последующую жизнь. Лечим не анализы, а ребёнка. И установлено, что кал на дисбактериоз не показывает настоящую картину кишечника, так как видим бактерии в просвете, а правильнее оценивать пристеночную флору, по этой причине такой анализ утратил свою значимость. В рекомендациям также анализ кала на углеводы указан- для диагностики лактазной недостаточности он также не применяется, данный диагноз ставится клинически. Так как Атопический дерматит - это заболевание кожи, при котором она становится уязвима к факторам окружающей среды, главные принципы лечения-уход за кожей и избегание этих провоцирующих факторов (сухость воздуха-особенно в отопительный сезон, трения от одежды, моющие средства, кремы с высоким pH). Уход за кожей: купание ежедневно для малышей до года в течение 5 минут ( если в очагах воспаления кожа краснеет, значит температура воды высокая); после купания в течение 3 минут необходимо нанести на влажную кожу эмоленты, чтобы усилить барьерную функцию кожи,так как идёт при атопии повышенная потеря воды через кожу (движениями сверху вниз наносим), перед этим кожу промакиваем, не трём. При нанесении эмолентов на сухую кожу снижается эффективность лечения. Наносить эмоленты нельзя на участки мокнутия, но на остальную кожу наносим обязательно-это профилактика появления новых очагов. В летний период применяем молочко для тела, эмульсии, гель-крем. В межсезонье-кремы. В отопительный период - бальзамы. Важен воздух в помещении : температура до 22 *С, влажность 40-60 %, иначе кожа излишне пересыхает
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласна с вашим педиатром , лечение не требуется .
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
Можно рассмотреть смесь линейки комфорт . Адаптация к смеси может длиться 14 дней
Вводим постепенно
В первый день 10 мл в 1 кормление
Второй день 10 мл в 3 кормления
Третий день 20 мл в 3 кормления
Четвертый день 50 мл в 5 кормлений
Пятый день 100 мл в 4 кормления
Шестой день 150 мл в 4-5 кормлений
На седьмой день весь объем
Вначале даем новую смесь , затем доком предыдущей ( готовим в разных бутылках )
При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Принятый ответ
Здравствуйте ,по фото похоже на проявление атопического дерматита
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20151 ответ
- 5 Апреля 20203 ответа