Что вас беспокоит?
Боль в почке
Здравствуйте. Переодически беспокоит боль в области левой почки на протяжении нескольких месяцев. Причем начинается по типу цистита, затем переходит на почку. И вот боль острая, тянущая именно в области почки слева, иногда такое ощущение как будто вдоль мочеточника. Крайний месяц боли участились. Самостоятельно пью Канефрон и Фурадонин, на фоне приёма начинаю отмечать улучшение. Сегодня на фоне полного здоровья сделала Узи, где никакой патологии обнаружено не было. Единственное размеры правой почки 114х58, а левой 70х37. Доктор сказал, что причина боли кроется в чем-то другом. Анализы мочи тоже всегда в пределах нормы. Подскажите, пожалуйста, из-за чего это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы можете прикрепить протокол узи почек к вопросу.
Должна быть причина уменьшения размеров левой почки.
Хотелось бы посмотреть протокол описания.
Здравствуйте. Прикрепила
В таких случаях рекомендуется провести УЗДГ сосудов почки. И обязательно проконсультироваться у нефролога.
Спасибо
Пожалуйста!
Здравствуйте. При повторяющихся болях и разнице размеров почек стоит рассмотреть сосудистый фактор. При подобных симптомах врачи иногда исключают нарушение кровотока, в том числе сужение почечной артерии. Точная причина устанавливается после дообследования.
В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗДГ сосудов почек для оценки кровотока и консультацию нефролога или уролога с результатами.
Также важно контролировать артериальное давление и креатинин крови.
Срочно обращаться нужно при резком усилении боли, повышении давления, снижении объема мочи. Если есть вопросы, задавайте
Здравствуйте!
Размеры левой почки значительно меньше нормы для взрослого человека. Это может быть сигналом к сниженной функции или атрофии почки (уменьшении размеров). Атрофичная почка может вызывать боли даже при нормальных анализах мочи. То есть при отсутствии инфекции.
В таких случаях нельзя исключить вырожденную или приобретенную атрофию почки. Для этого обычно рекомендуют сдать дополнительно анализы крови на креатинин, мочевину, скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
С результатами и протоколом УЗИ проконсультироваться с нефрологом. Доктор сможет интерпретировать результаты, при необходимости назначить дополнительные обследования. Например, сцинтиграфию почек, которая показывает работу каждой почки отдельно.
Остались ли у вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Размеры левой почки 70 и 37 мм - это очень маленькая почка. Норма для взрослого человека примерно 100-120 мм в длину. Правая почка нормального размера
Первый вариант снижения размера- это хронический пиелонефрит с нефросклерозом . Когда почка долго и повторно воспаляется , нормальная ткань постепенно замещается рубцовой. Почка сморщивается и уменьшается в размерах . При этом УЗИ может показывать нормальную структуру , потому что рубцовая ткань выглядит похоже на нормальную при обычном исследовании
Второй вариант - это врожденная гипоплазия левой почки . Почка изначально развилась меньшего размера
Третий вариант - это стеноз почечной артерии слева . Когда крупный сосуд, питающий почку , сужен, почка получает меньше крови , постепенно уменьшается и хуже работает , что также может вызывать боли
Четвертый вариант - пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это состояние , при котором моча забрасывается обратно из мочевого пузыря в мочеточник и почку . При длительном рефлюксе почка постепенно уменьшается и рубцуется
❗️При обострении бактерии и лейкоциты есть в моче , но сдается анализ либо в период ремиссии , либо уже на фоне антибиотиков. Кроме того, при нефросклерозе воспаление может быть минимальным , а боль обусловлена структурными изменениями и нарушением оттока мочи
При выявлении значимой асимметрии почек обязательно проводится дополнительное обследование
Первое и обязательное- это консультация нефролога или уролога с описанием всей картины , включая размеры почек
Второе - это КТ урография с контрастом или МР урография , что позволяет увидеть структуру почечной ткани , состояние сосудов, мочеточников, наличие рубцов лучше , чем УЗИ
Также очень важно измерение артериального давления на обеих руках и мониторинг , потому что маленькая почка с нарушенным кровоснабжением может вызывать почечную гипертензию
Канефрон - это растительный препарат со слабым противовоспалительным и спазмолитическим эффектом , он помогает при симптомах, но не лечит основную причину. Фурадонин работает только в нижних мочевых путях и при инфекции почки неэффективен , потому что не создает нужной концентрации в почечной ткани
Здравствуйте. Вот с мая прошлого года начала появляться симптоматика такое ощущение, как будто воспаления почек. Просто крайние 2 месяца участилось. Поэтому сходила на узи. Странно, что специалист по специальности Уролог сказал, что всё нормально и это не может болеть почка. А Артериальной гипертензией страдаю давненько. Причем давление бывает то какое-то время только повышается, то наоборот начинает понижаться. Терапевт по этому поводу стала просто ВСД и всё
Раннее при сильных болях Амоксиклав добавляла.
А до каких цифр давление повышается обычно?
140-160/90
Бывает падает 90-80/60
А урографию возможно сделать в частной клинике без направления врача? Просто у нас ничего такого не делают, да и нефролог тоже ближайший за 500км
Конечно же, это не ВСД при давлении 160 и 90 и наличии анатомически измененного органа
Это , с большей вероятностью, признаки почечной артериальной гипертензии
Почка не может болеть . Да. Сама ткань почки не имеет болевых рецепторов , но ими богата капсула почки и лоханка
Можно сделать урографию в частной клинике без направления врача. Это платная услуга
Однако перед КТ с контрастом обязательно оценивают креатинин . Контрастное вещество выводится почками. Одна почка здоровая, а вторая работает недостаточно , нужно убедиться в сохранности почечной функции
Нужно выполнить исследование - МСКТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием ( экскреторная фаза + ангиография почечных артерий )
Спасибо вам большое)
Здравствуйте. Самостоятельно принимать нитрофурановые антисептики или антибиотики - не рекомендую, в данной ситуации рекомендовал бы ультразвуковую допплерографию почек - это безопасный неинвазивный метод исследования сосудов почек (артерий и вен) с помощью ультразвука.
Процедура оценивает скорость кровотока, диаметр сосудов, проходимость и выявляет тромбы, стенозы (сужения) или атеросклеротические бляшки, определяет причины нарушения работы почек.
Получить очную консультацию нефролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 17 Февраля 202012 ответов
- 11 Февраля 20212 ответа
- 14 Октября 202113 ответов