Что делать после микроинсульта

Маргарита Кожурова2 Марта

1.4

Невролог

20 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По МРТ действительно описывают постишемические очаги. Поскольку инсульт перенесли «на ногах», в профильное отделение не госпитализировали и не обследовали, рекомендуется в обязательно порядке пройти ряд обследований для поиска причины инсульта - чаще всего это неконтролируемая артериальная гипертензия, атеросклероз магистральных артерий (стеноз за счет атеросклеротических бляшек), нарушения ритма сердца, в более редких - нарушения гемостаза. Из обследований - ЭКГ, ЭХОКГ (узи сердца), холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, УЗДГ брахиоцефальных артерий. Из лабораторных анализов: общий анализ крови, расширенная липидограмма, глюкоза, биохимический анализ крови, гемостазиограмма. Вести дневник артериального давления. Также, обязательно очный прием невролога для оценки неврологического статуса, кардиолога для оценки результатов обследования и определения дальнейшей тактики лечения, пожизненный прием препаратов для профилактики повторных ОНМК.

Ангелина Андриященко2 Марта

2.6

Невролог

773 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Перенесенный инсульт по снимку это не просто признаки прошедшего заболевания, это знак что инсульт может повториться повторно. Необходимо выяснить первопричину этого заболевания, чтобы предотвратить повторные эпизоды в будущем, для чего требуется комплексное обследование сердечно-сосудистой системы, включающее суточное мониторирование артериального давления для исключения гипертонии, электрокардиограмму и холтеровское мониторирование для выявления нарушений ритма сердца, развернутый липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП) для оценки атеросклеротического риска, а также анализы крови на коагулограмму, а также учитывая молодой возраст возможно посетить гематолога для уточнения о необходимости сдачи дополнительных анализов: волчаночный антикоагулянт и антитела к фосфолипидам для исключения тромбофилий и васкулитов. Обследование в этом случае большое и первостепенно обычно в таких случаях начинать с комплексного кардилогического обследование, самое простое из этого это исключение нарушение ритма сердца.

Марина Фатнева2 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт действительно описывают наличие участка энцефаломаляции в правой гемисфере мозжечка, вероятнее всего, постинсультного характера.

Рекомендуется измерять артериальное давление(АД) дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, отказ от курения, алкоголя, поддерживать режим дня и сна.

Лилия Акбашева3 Марта

5.0

Невролог

41 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Медикаментозная коррекция факторов риска
инсульта, если они имеются : дислипидемии, артериальной гипертонии,
фибрилляции предсердий , Сахарного диабета

При онмк в молодом возрасте рекомендуют дообследование, в перечень входят :
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• «Сухие пятна»- Болезнь Фабри
• И

Любовь Смирнова4 Марта

4.7

Невролог

4 642 консультации

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ действительно описывают последствия перенесенного инсульта, то есть инсульт был уже давно, точно сказать когда именно, не получится.

После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты или антиагреганты при необходимости ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза).

Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.