Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2219423

Что вас беспокоит?

У бабушки инсульт с кровоизлиянием

У бабушки сегодня случился инсульт. Ранее никогда не случались. Гуляла с собакой, закружилась голова, начала падать, схватилась за дерево и, судя по всему, не упала (рядом нас не было). Пришла в себя и пошла домой. Разговаривала с кем-то по телефону (минут через 5-10) и в целом чувствовала себя нормально. Через час-полтора после случившегося приехала родственница к ней и обнаружила с её лежащей без сознания на кровати, у неё изо рта вытекало, вероятно, содержимое желудка (позже выяснилось ещё и что мочевой пузырь у неё тоже опорожнился). Она лежала на спине. Приехала скорая, её забрали, прошло около 6 часов с происшествия. Она в городской больнице, на ИВЛ, врачи говорят, что она в глубокой коме и что обследование показало у неё, с их же слов, "большое кровоизлияние в мозге". Говорят, что операцию делать слишком опасно. При этом, как мы понимаем, если её не делать, она умрёт сама. Либо через 14 дней её просто отключат от аппарата. Учитывая сомнительное качество больницы, у нас возникают вопросы. Нужно мнение врачей со стороны. Действительно ли шансы бабушки на восстановление такие минимальные? И действительно ли такие высокие риски? Что вообще думаете? Бабушке 73 года, сердченица.

Шунтирование сердца
73 года
23 Июня 2024·Просмотров: 1093·Алексей, Чебоксары

Принятый ответ

Здравствуйте! Огромное значение имеет локализация и объём кровоизлияния. Операция делают в том случае если есть
хирургический доступ до этого кровоизлияния и риск операции не превышает пользу для пациента. Например если гематома глубоко веществе головного мозга или располагается в стволе то оперировать нет смысла, Т.К это опасно.

Анна Олеговна, скажите, по статистике и по Вашему мнению, имеются ли шансы на то, что она пойдёт на поправку без хирургического вмешательства?

Если большой инсульт ишемический , то шансов как правило больше. Одна пациентка с таким инсультом во все полушарие на своих ногах ушла.
Что касается больших геморрагических инсультов , то там шансы для выживания ниже. Поговорите с лечащим доктором ( реаниматологом) подробнее , выясните какой объём кровоизлияния, где оно располагается и консультировал ли нейрохирург.

Через 14 дней никто от аппарата не отключит точно. Пациент лежит столько сколько нужно.
Если бабушка в глубокой коме, то вероятно гематома большая и прогноз для жизни к сожалению не благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ориентироваться на официальные документы, кома - это противопоказание для операции.

Андрей Николаевич, подскажите, а какой тогда порядок процедур лечения обычно в этом случае?

Консервативная терапия. Неврлоги умеют это лечить

Принятый ответ

Добрый день! По официальным клиническим рекомендациям корма является противопоказанием для оперативного лечения и также для транспортировки в другие стационары. Говорить о шансах и прогнозах можно только после оценки снимков. Отключить от аппарата ИВЛ не имеют права.

Здравствуйте!
Кома является прямым противопоказанием для оперативного вмешательства по клин.рекомендациям. От аппарата ИВЛ отключить не имеют права, эвтаназии у нас в стране нет.

Здравствуйте, Алексей!
Понимаю Ваши вопросы и сомнения но к сожалению, инсульт с кровоизлиянием характеризуется высокой летальностью, переносится тяжелее, чем ишемический инсульт (ишемический - это с закупоркой сосуда). Шансы действительно небольшие, но они есть.
В коме манипуляции действительно не проводится. Если бабушка выйдет из комы, придет в сознание, тогда уже будет решаться вопрос об оперативном вмешательстве с учетом показаний и противопоказаний. От аппарата людей не отключают - в коме больные лежат месяцами и даже годами, жизнеобеспечение поддерживается.

Принятый ответ

Здравствуйте! Загрузите описание кт! Если уровень сознания кома 2-3, то это противопоказание к операции! При геморрагических инсультах прогноз в большинстве случаев неблагоприятный к сожалению!

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению в данной конкретной ситуации есть противопоказания к оперативной коррекции, согласно клиническим рекомендациям, так как статистика говорит о том что %летальности выше при оперативной коррекции, чем без операции в таких случаях. касательно отключения от аппарата ИВЛ - это невозможно и запрещено законодательством РФ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.