Что вас беспокоит?
Хронический рвотный рефлекс на стресс, невозможность выходить из дома - соматоформное расстройство?
Основная жалоба Хронический рвотный рефлекс без содержимого (сухая рвота). Для его подавления вынужден постоянно держать что-то во рту — хлеб, любую твёрдую еду. Даже простое прикосновение зубной щётки вызывает рефлекс, из-за чего невозможно чистить зубы. Зубы разрушены. Симптомы - Рефлекс усиливается в первой половине дня, примерно до 14:00, после спадает - Рефлекс провоцируется стрессом: одиночество дома, болезнь близких, смерть соседей, конфликты, приезд скорой помощи - При стрессовых событиях даже еда во рту не справляется — рефлекс происходит вне зависимости от неё - Во время стресса: расстройство пищеварения, спазмы в животе, учащённое сердцебиение, нестабильное дыхание - В спокойные периоды: стул в норме, аппетит в норме, рефлекс контролируемый, могу выходить из дома, дойти до ближайшего магазина Специфические триггеры - Вид фельдшеров скорой помощи - Похороны у соседей - Болезнь бабушки (живёт вместе) - Одиночество дома - Любые острые конфликтные ситуации (драки с поножовщиной) - Стук в дверь, когда не ждешь никого История Симптомы присутствуют с детства. Первое заметное обострение — 5 класс. Временно прошли после переезда (7 класс). Возобновились после начала совместной жизни с женой и с тех пор не прекращались. Жена в разлуке 3 года, живу с сыном и бабушкой. В детстве был эпизод сильного рефлекса в гостях у бабушки (около 10 лет) — окружающие испугались, что, возможно повлияло на страх проявить симптом на людях. Ограничения в жизни - Не могу выходить дальше 300 метров от дома - Не могу лечить и чистить зубы - Не могу пройти медицинские обследования (ФГДС и другие) - Фактически социально изолирован Предположительный характер расстройства Скорее всего тревожно-паническое расстройство с соматическими проявлениями. Рвотный рефлекс — не страх рвоты как таковой (чужая рвота не пугает), а соматическая реакция нервной системы на тревогу. Запрос к терапевту - Диагностика и уточнение природы расстройства - Работа с соматическими проявлениями тревоги (рвотный рефлекс) - Снижение зависимости от еды во рту как защитного ритуала - Расширение возможности выходить из дома - Возможность в перспективе пройти медицинские обследования и лечить зубы - Интерес к медикаментозной поддержке (СИОЗС) параллельно с терапией
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуцте!
1) В данной ситуации может эффективно помочь когнитивно-поведенческая терапия с целью изменение образа мышления и изменение поведения, ак как есть вданной ситуации процесс "стимул, реакция";
2) помочь так же эффективно может чтение книги Дж.Бека - когнитивная терапия, там отлично описаны механизмы выполнения работы с подобной симптоматикой;
3) антидепрессанты, в частности СИОзС помочь так же смогут справиться, работая на уровне биохимии мозга;
4) нужно МРТ головы, консультация гастроэнтерология, узи щитовидной железы, вообще проходили что-нибудь?
Учитывая все четко, последовательно описанное Вами, наблюдались ранее у специалиста? Был опыт медикаментов?
Артур, Не могу выходить дальше 300 метров от дома. Мне просто выйти куда-то сложно, что уж говорить о посещении клиники. Нет, с этой проблемой жил всю жизнь и не обращался ни к кому, так и мучился и скрывал ото всех.
Скоре придется вызывать специалиста на дом для начала. Может быть сразу и назначит терапию, на которой станет легче, а затем уже получить полный перечень обследования.
Психотерапевтическая работа возможно онлайн по видеосвязи.
Артур, от одной мысли, что придет врач - уже плохо. Тем более, я живу в небольшом городке и тут нет специалистов и частных клиник
Принятый ответ
Здравствуйте!Судя по описанию у Вас тревожное расстройство.Симптомы могут быть столь разнообразны,что можно бесконечно их перечислять.Спмым эффективным является когнитивно-поведенческая терапия(экспозиционные техники в работе со страхом) и личностно-ориентированная реконструктианая терапия в работе с личностью.Без психотерапии здесь никак.Острые состояния снимаются препаратами. А дальше нужно выяснить причину тревожности и устранять ее.Я прекрасно Вас понимаю,но поверьте с любым страхом можно справиться.Да,тяжело,порой просто невыносимо, но можно.Вам необходимо снять симптоматику ,для этого обратитесь к психиатру за подбором и назначением препарата.Если трудно передвигаться-вызовите на дом.Психотерапия сейчас доступна онлайн,подберите специалиста с опытом работы с тревожными состояниями и потихоньку двигаетесь вперёд.
Юлия Вячеславовна, "Без психотерапии здесь никак" - да, я понимаю, готов к прохождению терапии..
Острые состояния снимаются препаратами - да, это я тоже примерно представляю, но живу в небольшом городке и нет возможности вызвать на дом (если закрыть глаза на то, что мне уже не по себе от этой мысли).
Хочу попробовать решить все вопросы онлайн. Это реально?
Психотерапия онлайн ничем не хуже очного приёма.Главное найти грамотного специалиста и все постепенно наладится.
Юлия Вячеславовна, психотерипия - да, а вот как с препаратами? На сколько я понимаю, для того, чтобы лечение было успешным - мне нужно убрать острые телесные реакции на стрессовые ситуации и для этого, как я понял. прописывают СИОЗС антидепрессанты. Онлайн психотерапевт или психиатр имеет возможность выписать рецепт?
На этом сайте нет такой функции.Попробуйте поискать ,я где-то слышала есть такая возможность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Понимаю ваши переживания, это сильно снижает качество жизни. ВАм может помочь КПТ (есть прекрасные онлайн сервисы, если нет возможности обратиться очно). Сейчас, как экспресс помощь для снятия острого состояния в моменте могу вам предложить представить, что вы отрезаете половинку лимона и выдавливаете кго сок в рот (чем живее представите тем лучше). Можете попробовать, сосчитать зубы языком с внутренней стороны, сосчитать предметы в комнате определенного цвета, определить кожей температуру в помещении, направление ветра на улице, все это нужно,что бы переключить психику с внутренних ощущений на внешние.
Татьяна Александровна, здравствуйте. Спасибо за совет, но в моем случае это не работает. Ка ранее описал другой специалист - у меня процесс стимул-реакция с жесткой привязкой. В момент обострения не помогает уже ничего, я что только не пробовал. И кожу прокалывал булавкой, и прислонял разогретые предметы. чтобы отвлечь психику (не с целью самоистязания) - помогало отчасти. но все равно рефлекс проявлялся. В такие моменты лимон просто не будет работать. то есть, на столько сковывает состояние, что нет реакции на раздражители (но такое состояние у меня только если сильный стресс. когда прям ЧП происходит). Мне кажется, что могут облегчить состояние только антидепрессанты и психотерапия.
да, в таком случае вам нужен системный подход , в плане сочетания медикаментозной и КПТ терапий. Не откладывайте обращение, чтобы скорее улучшить качество жизни. На практике могу сказать, что все решаемо, но нужно запастись терпением и мотивацией и у вас обязательно все получится!
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Всё же нужно для начала исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д. А далее обратиться к психиатру очно, врача можно вызвать на дом. И подключать психотерапию, можно онлайн. Вы пишите триггеры и после этих событий проявляется симптомы, с которыми сложно справиться. А Вы принимаете какие-то препараты, чтобы успокоиться? Выполняете ли дыхательные техники, релаксации, медитации?
Отвлекайте себя. Умеренная физическая активность, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе, даже рядом с домом подышите. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом.
Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!
Важно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому.
Вы можете из дома выходить, но в стрессовой ситуации стресс возрастает, важно научиться работать со стрессом.
Наталья Андреевна, очно? а рефлекс куда мне деть? Подавить? Кажется. Вы совсем не поняли моей ситуации
Можете ли Вы вызвать психиатра на дом, не выходя из дома? Онлайн, конечно, было бы проще обратиться к психиатру, врач смог бы точно сказать, что с Вами происходит, беседуя с Вами, но рецепт на препараты выписывают врачи очно... Можно этот вопрос уточнить у психиатра, кто может выписать из врачей Вам рецепт на препараты, либо кто их может забрать за Вас. Если в Вашем городе есть психиатр, то он может принять Вас онлайн, а после передать Вам рецепт уже очно.
А психотерапию можно пройти и онлайн.
Наталья Андреевна, нет, такой возможности нет. но я попробую, все-таки, решить все онлайн, другого пути нет.
Принятый ответ
Добрый день.
Возможно, психогенный рвотный рефлекс. Нужно разбирать ситуацию с детства, где и в какой момент при стрессовой/травмирующей ситуации произошло позитивное подкрепление рвотного рефлекса. В дальнейшем данное подкрепление стало естественно обусловленным механизмом. Нужно с психотерапевтом подобрать/изменить/убрать ту реакцию (нужно найти), при котором проявился рвотный рефлекс, чтобы произошло угасание реакции.
Здесь невозможно всё до мелочей разобрать с детства. Все факторы нужно разбирать. Лучше подобрать такого специалиста, который сможет работать в интегративном подходе (с когнициями, с эмоциональным состоянием, заменить стимул-реакции, поработать с горловым зажимом и другими психологическими, телесными блоками, тревогой, страхами, пошаговый самоконтроль в борьбе со страхами, работа с избегающим поведением и тд)
Вы можете онлайн поработать с врачом-психотерапевтом.
Евгения Александровна, здравствуйте. Ваш ответ, как по мне - самый близкий к истине. Да, я планирую проходить терапию онлайн, так как другого выборе нет. Уже нашел специалиста с основным профилем "соматоформное расстройство", отправил информацию, жду ответа.
По поводу травмирующей ситуации, мне кажется, в 90х только они и были. Никто не знал, как с детьми нужно обращаться, а не у всех же психика стальная. Я конкретно не помню, какая ситуация выработала рефлекс, но помню, что с самого детства не мог педиатра показать горло с палочкой.
При постепенной работе в терапии специалист сможет помочь Вам вспомнить данные воспоминания. Они сами будут из бессознательного всплывать. В памяти они у Вас есть. Просто здесь.. это очень долгий процесс и сайт не рассчитан на такие консультации. А так, это излечимо, главное, найти. Но это дело времени. И тревога берется под контроль. Нужна работа с телом, есть специальные упражнения, которые выполняются в присутствии сеециалиста, чтобы в дальнейшем Вы их смогли практиковать. И для постепенного выхода из дома..в том числе. Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20183 ответа
- 3 Августа 20207 ответов
- 18 Июля 202110 ответов
- 25 Февраля 20226 ответов