Что вас беспокоит?
Полип эндометрия под вопросом и тактика лечения
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. 14.01 проходила процедуру фармаборта, кровь шла около 10 дней, на узи 23 января гинеколог сказала, что все вышло, только остался небольшой участок прикрепления эмбриона, который должен вскоре зажить. 14 февраля начались скудные месячные, кровит до сих пор (2.03). Обратилась в клинику, сделали узи, гинеколог увидела некую «черточку», поставила диагноз «полип эндометрия» под вопросом. Выписала транексам и утрожестан, объяснила, что после месячных будет уже понятнее, точно ли это полип, может он уйдет на лечении сам. Здесь же на форуме вижу, что это неэффективное лечение, если это и есть полип. Не понимаю, стоит ли начинать пить утрожестан? может обратиться за вторым мнением на узи? Как вообще действовать в итоге в моем случае по-вашему? Буду благодарна за ваши ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
В подобных случаях, обычно, рекомендуют дождаться начала нового менструального цикла и вновь выполнить УЗИ органов малого таза на тонком эндометрии. Если данное образование так и будет вновь определяться, то выполнить гистерорезектоскопию
Здравствуйте, Ксения! Утрожестан вероятно рекомендован, так как доктор сомневается, что это полип, так как нет достоверно кровотока, может быть доктор предлагает, что это сгусток, Утрожестаном планирует, чтобы Менструация началась в срок и оценить тонкий Эндометрий после Менструации.
Учитывая длительные Кровянистые выделения да, целесообразно повторить УЗИ, и если опишут полип с сосудистой ножкой планировать гистерорезектоскопию, полипы медикаментозно не лечатся. На фоне приема транексам выделения не уменьшались?
Ольга Михайловна, здравствуйте! Транексам ещё не начинала. Сейчас пока нецелесообразно проводить гистерорезектоскопию?
УЗИ это от сегодняшнего числа?
Ольга Михайловна, да
Принятый ответ
В такой ситуации целесообразно повторить УЗИ у другого специалиста, на другом аппарате, иногда из за недостаточных настроек аппарата кровоток не визуализируют, может быть сделать УЗИ с 3д реконструкцией матки, в такой ситуации точно определяют полип/не полип. Если полип подтверждают делать гистерорезектоскопию, если нет с кровоостанавливающей целью да, могут рекомендовать Транексам, Прогестерон, Кровянистые выделения без патологии Эндометрия могут быть на фоне воспаления, с кровоостанавливающей целью так же могут рекомендовать нпвс, ибупрофен, если нет противопоказаний, 400 мг до 3 раз в сутки. То есть гистероскопия это в любом случае операция, и рекомендуют по показаниям, нужно быть уверенным что есть полип, и тогда планировать гистероскопию, повторить УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты прогестерона (утрожестан и т.п.) действительно могут применяться при подозрении на полип эндометрия, но не с целью лечения, а с целью отторжения излишнего эндометрия с индуцированием менструально-подобных выделений, чтобы пересмотреть узи еще раз после отторжения эндометрия- это дает возможность более адекватно оценить эндометрий на предмет полипов, на фоне тонкого эндометрия.
Однако по узи описан, в целом, итак не «толстый» эндометрий в 5,6 мм, обычно на фоне такого эндометрия полипы удается визуализировать, но доктор ставит под сомнение наличие кровотока.
В подобном случае может быть допустимо использовать утрожестан с последующим контролем узи на 5-7 день выделений.
Если полип подтвердится- необходима гистерорезектоскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как по узи достоверно не подтвержлен полип, он под сомнением, и подобным образом может выглядеть сгусток или складка, то назначение утрожестана обоснованно.
Информативно будет повторить узи на 5-7 день от начала менструации
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию УЗИ полип не подтверждён, он только под вопросом. Видят небольшое включение, при этом кровоток не определяется и это важный момент. Настоящие полипы чаще имеют сосуд. После медикаментозного аборта такие находки нередко оказываются остаточным фрагментом эндометрия, сгустком или участком восстановления слизистой, и могут исчезнуть после следующей менструации. Поэтому тактика лечащего врача вполне разумная: транексам, чтобы остановить кровомазанье, утрожестан, чтобы помочь эндометрию правильно «перестроиться» и вызвать полноценную менструацию. Если это не полип, образование может исчезнуть.
Поэтому для контроля рекомендуют УЗИ на 5–7 день следующего цикла. Спокойно начинайте лечение дождитесь контрольного УЗИ. Второе очное мнение можно получить, но решающим всё равно будет повторное исследование после менструации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202229 ответов
- 1 Ноября 20246 ответов
- 24 Сентября 202539 ответов
- 7 Июня 14 ответов