Что вас беспокоит?
Консультация по результатам МРТ
беспокоят сильные головные боли с левой стороны, в течении примерно 6 месяцев, давление в норме 120/70, при болях может быть ниже 100/60, либо выше 180/90, боль сопровождается спутанностью сознания, головокружением, постоянная слабость, апатия, ухудшилась память
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ какой-либо патологии/причины головной боли нет, описаны естественные возрастные изменения и анатомические особенности не представляющие опасности.
Опишите поподробнее свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Марина Игоревна, боль односторонняя с левой стороны, распирающая, помимо головы болит и шея, после того как удается снять боль, кожа на голове с лева болит еще несколько дней, интенсивность 10 баллов, при нагрузке усиливается, иногда тошнит и не переносимость света, боли примерно 6 мес., приступ головной боли длится по разному от 3 до 12 часов, после состояние слабости, тяжело говорить, тяжело сконцентрироваться
Олеся, по Вашему описанию это мигрень.
При данном заболевании обычно рекомендации следующие:
1. Ведение дневника головное боли (мигребот в телеграме или распечатать любой из интернета)
2. Купировать приступ в самом начале боли, не ждать его разворачивания.
3. Если есть тошнота, то принять мотилиум или церукал. Это нужно для улучшения всасывания препарата.
4. Начать с НПВС, например, ибупрофен 400-800мг ИЛИ напроксен 500мг.
5. Если нет эффекта + триптан:
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан (Релпакс) 40 мг
* Золмитриптан СЗ 2,5 мг в таблетках или спрее (Эксенза) 2,5 мг
* Лигвальный ризатриптан (Капориза) 10 мг
6. Также есть терапия моноклональными антителами (МАТ) — аджови или иринэкс.
Немедикаментозно:
1. Соблюдать режим дня/ труда и отдыха: ложиться и вставать в одно и то же время
2. Есть каждые 4-6 часов + вечером
3. Пить не менее 1,5 литров жидкости в день
4. Отследить свои триггеры мигрени и избегать их
5. Научиться расслабляться и управлять стрессом
Сколько дней в месяц беспокоит головная боль?
Марина Игоревна, а сосудорасширяющие препараты необходимы?
Олеся, нет, в данных препаратах необходимости нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
По результату мр-ангиогоафии есть врожденная особенность строения сосудов в виде гипоплазии позвоночной артерии, которая чаще всего клиники не дает.
В плане мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков и уровень измерений к голове отношения не имеет.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (посточнная или нет, если постоянная, есть что-то, что может усилить или ослабить, если не постоянная, то чем провоцируется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна, добрый день. Боль не постоянная, может возникать 1-2 раза в неделю, от нескольких часов до суток, время суток нет определенного, может и с утра начать болеть, и после обеда, и вечером, боль больше распирающая изнутри, болит только левая сторона, как голова так и шея, чаще тошнота и не приятно смотреть на свет, после того как проходит, болит кожа головы еще несколько дней.
Такоц характер боли может быть при мигрени и пот головной боли напряжения. Ранее когда-то были похожие боли? Если во время боли двигать головой (наклоны, повороты) головная боль усиливается? Есть какое-то событие, которое провоцирует головную боль?
Анастасия Владимировна, раньше именно такого не было. Во время движения головой боль усиливается. Связываю еще боль с нервным перенапряжением.
Можно предположить в такой ситуации головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
В лечении обычнотиспользуют миорелаксанты (например мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин). Если нет эффекта, то назначают уже антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. По сосудам вариант нормы, врождённые особенности развития.
Теперь давайте разберёмся по головнрй боли, она пульсирующая, распирающая, давящая? Сколько раз в месяц болит голова? Чем пробовали купировать боль?
Маргарита Алексеевна, боль распирающая, возникает 2-3 раза в месяц, не зависимо от времени суток, может с утра, и днем и к вечеру. Принимала чаще всего ибупрофен содержащие
Больше данных за головную боль напряжения. Утрчните, боль возникла внезапно, на фоне благополучия или все таки заметили какие то факторы? Ибупрофен купирует боль?
Маргарита Алексеевна, боль возникает после того как температура воздуха на улице повышается, думаю что метеозависимость
Метеозависимость не исключена. Стоит завести дневник головной боли, с целью отслеживания провоцирующих факторов и уточнения вида боли. Первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 10 дней в месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. По сосудам описывают только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и выбухание межпозвоночного диска без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи не болят и не беспокоят.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступы более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, то назначается обычно профилактическая терапия.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20176 ответов
- 23 Ноября 20172 ответа