Консультация эндокринолога

Ирина Жилина3 Марта

4.8

Эндокринолог

11 789 консультаций

Здравствуйте!
1. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим (если не планируете беременеть в ближайшее время), только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4 и антиТПО.
2. Судя по анализам холестерин повышен. Вам необходимо соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в течение 2 месяцев. Через 3 месяца пересдайте липидный спектр, чтобы понимать за счет счет какой фракции (плохой или хорошей) идет повышение холестерина. Если от диеты не будет снижения холестерина, то с терапевтом нужно обсудить назначение статинов.

Скажите, пожалуйста, вы планируете в ближайшее время беременность? Делали УЗИ ЩЖ?

Анастасия Мартынова3 Марта

5.0

Эндокринолог

27 375 консультаций

Здравствуйте!

Повышен показатель холестерина. В подобных случаях рекомендуют придерживаться гиполипидемической диеты. И лучше проверить полностью липидный спектр. Это не только общий холестерин, но еще ЛПНП, ЛПВП, триглицериды как минимум. Если есть лишний вес, то еще сделать узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Не планируете ли беременность в ближайшее время?
Какой рост и вес?
Что беспокоит по самочувствию?

Елена Мягкова3 Марта

4.8

Эндокринолог

29 563 консультации

Здравствуйте.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По анализу на работу щитовидной железы имеет место такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично в данном случае возможно проверить уровень витамина д3, витамина б12, витамина б9. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Обратила внимание что УЗИ щитовидной железы прошли, узлов не выявлено, это самое главное, что узелков нет. Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Ленар Хуснутдинов3 Марта

5.0

Эндокринолог

61 419 консультаций

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, ещё можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения, на ттг сдайте через 2 месяца. Холестерин может быть повышен из за высокого ттг, соблюдайте гипохолестериновую диету, ещё можно сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды

Нина Крохина3 Марта

3.9

Эндокринолог

9 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св , ат к тпо через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы

Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сдать лпнп, лпвп, тоиглицериды , сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта , гипохолестеринлвая диета
Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показательы от ниже - подбирается доза

Татьяна Овчаренко3 Марта

4.2

Эндокринолог, Врач УЗД

7 308 консультаций

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 называется субклиническим гипотиреозом.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл
Таким образом в настоящее время показаний к приему левотироксина (эутирокса) нет при таком небольшом повышении ТТГ.
Достаточно контроля ТТГ и свободного Т4 через 2-3 месяца.
Так же для понимания причины будет полезным оценить антитела к тпо в крови (исключить аутоиммунный тиреоидит)

УЗИ щитовидной железы выполнить планово, если ранее не проходили.

В биохимии крови присутствует дислипидемия - при впервые выявленной ситуации обычно рекомендуется диетотерапия, прием омега 3 1000 мг в день длительного.
С последующим контролем липидограммы (холестерин, лпнп, лпвп, тг) через месяц.
Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения (н-р, прием статинов)

Так же есть смысл оценить функцию печени (аст, алт, ГГТП, билирубин) и узи органов брюшной полости (исключить заболевания желчного пузыря)