Беспокоят Приливы

Ара Унанян3 Марта

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

В 54 года и при выраженных приливах менопаузальная гормональная терапия в большинстве случаев возможна, если нет противопоказаний, и время для ее начала обычно не считается упущенным.

После удаления матки при наличии яичников менопауза может наступать постепенно, и приливы, усиливающиеся с годами, связаны со снижением уровня эстрогенов. Если матка удалена полностью, в подобных случаях чаще применяют монотерапию эстрогенами без прогестагена. Клинические рекомендации показывают, что при возрасте до 60 лет или в течение 10 лет от начала менопаузы гормональная терапия имеет наилучшее соотношение пользы и риска. Фитопрепараты и бета-аланин обладают ограниченной доказательной базой, поэтому отсутствие эффекта закономерно при выраженных симптомах.

При наличии атеросклеротической бляшки и узла в щитовидной железе обычно проводится индивидуальная оценка сердечно-сосудистого риска. В подобных ситуациях чаще рассматривают трансдермальные формы эстрогенов, например гель, так как они меньше влияют на свертываемость крови и липидный обмен по сравнению с таблетками. Перед началом терапии обычно рекомендуют контроль артериального давления, липидного профиля, глюкозы крови, УЗИ молочных желез или маммографию и оценку состояния щитовидной железы.

Дополнительно для уменьшения приливов могут использоваться немедикаментозные меры: снижение массы тела при избытке, регулярная аэробная нагрузка, отказ от курения, ограничение алкоголя и острой пищи, нормализация сна.

Алена Гринева3 Марта

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если вам была удалена матка без придатков, то менопауза у вас могла возникнуть именно в 2021 году, когда впервые появились вегетососудистые жалобы. Период на назначения менопаузальной терапии в таком случае у вас еще не упущен.
Если нет противопоказаний: пройдена маммография, сдана биохимия,липидограмма,не было в анамнезе тромбозов, то прием МГТ не противопоказан.
Подскажите по какой причине удалена матка?

Юлия Тарадеева3 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, почему для менопаузальной гормональной терапии время ушло? Она рекомендуется в любом периоде менопаузы при отсутствии противопоказаний до 60-63 лет.
Какой у вас возраст? Если меньше этого, то рекомендуется обследование:маммография, узи органов малого таза, вен нижних конечностей, ЭКГ, биохимия крови и коагулограмма.
И при отсутствии противопоказаний назначается МГТ, так как фитопрепараты, безусловно, менее эффективны.
Особенно в плане профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний

Елена Рассоха5 Марта

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобные ситуациях ,если есть противопоказания к заместительной гормона терапию, может быть эффективно назначение некоторых антидепрессантов .В низких дозировках доказанно снижают частоту и интенсивность приливов. Можно проконсультироваться с психотерапевта для подбора и назначение препаратов.
Также рекомендуется не медикаментозная терапия: нормализация режима, снижение веса если есть избыток, добавление умеренных физических нагрузок, силовых упражнений, исключение вредных привычек если имеются.

Резеда Шагалиева5 Марта

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая анамнез нельзя сказать что время для приема заместительной гормональной терапии у вас ушло. Действительно важно опираться на возраст. Если возраст позволяет то приступать к приему згт. Перед этим важно исключить возможные противопоказания, выполнить маммографию, узи органов малого таза, мазок на онкоцитологию, узи вен нижних конечностей.