Что вас беспокоит?
АВ-блокада мобитц 1 и мобитц 2, депрессия сегмента ST на холтере
Добрый день! После ковида в 2023 году стали мучить панические атаки. Прошла обследование, в том числе и холтер. По результатам холтера обнаружили АВ- блокаду 1 и 2 степени. Раз в год повторяю холтер. Динамика была положительная, фиксировалось меньше эпизодов. В этом году по результатам резкое ухудшение динамики и добавились эпизоды горизонтальной и косонисходящей депрессии сегмента ST. Вредных привычек не имею, стараюсь поддерживать физ.активность, т.к работа сидячая за компьютером. Не понимаю почему произошло такое ухудшение показаний. Ферритин 5.0, гемоглобин 105, ттг 4.6, т3 и т4 в норме. На щитовидке 3 узелка. Принимаю миртазапин 7,5 мг( 1/4т) были головные боли напряжения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ну во первых, описанная депрессия сегмента ст связана как раз с низким ферритином. Это не ишемия, это нарушение реполяризации. Обычно рекомендуется иметь ферритин выше 70.Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Следующий момент, все же все блокады, что представлены, являются ав блокадой 2 степени типа мобитц 1, и ввиду отсутствия пауз свыше 3 сек, они не опасны.
В первую очередь, влиять может повышение ттг. В такой ситуации обсуждают тактику с Эндокринологом.
Скажите пожалуйста, нет проблем с ЖКТ?
Не храпите?
Алёна, здравствуйте!
Ферритин у меня всегда был низкий и железо доходило до 79. Сейчас принимаю железо Солгар, сказали хорошо помогает поднять ферритин.
К эндокринологу пойду 12.03.
Проблемы с ЖКТ были, ухудшились после ковида( лежала в больнице, сделали фгдс и ФКС патологии не обнаружили) после начала приема Миртазапина работа жкт наладилась, ушли боли напряжения. Я набрала вес с 46 кг до 58. Скажите пожалуйста, может Миртазапин влиять на сердце? После начала его приема многое нормализовалось, но переодически ( особенно в покое ) появляется чувство трепыхания сердца или учащенное сердцебиение, ранее такого не было. И очень пугает количество эпизодов АВ блокады 2 степени, ранее было 30 а сейчас 954. Храпа нет.
У данного антидепрессанта обычно нет влияния на проводящую систему сердца.
А гормоны щитовидной железы, калий?
Анализы с гормонами прикрепила. На калий не сдавала. Подскажите пожалуйста на данный момент есть критические моменты, которые требуют срочных действий?
К эндокринологу попаду только 12.03
К Аритмологу только 23.03
Еще порекомендовали пройти стресс ЭХО КГ, но на него даже записи еще нет.
Есть ли смысл пройти повторно холтер или лучше пропить железо и через 2 мес повторить анализы и холтер. Не понимаю почему так резко ухудшились показания, что я делаю не так.
В таком молодом возрасте нет смысла в стресс эхокг, потому что это не ишемия.
Давайте подумаем. Что ещё изменилось за это время?
Не было набора веса? Не болели?
Набор веса был, всю жизнь весила 46 кг. Сейчас вешу 58 кг ( на фоне приема Миртазапина)
До его приема никак не могла набрать вес
Нос не закладывает ночью?
Закладывает
Бывает, что даже просыпаюсь от того что не могу вдохнуть
Принятый ответ
Каждый день перед сном капаете в нос?
Нет, только когда совсем дышать не чем.
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
АВ блокада 1 степени и 2 степени мобиц 1- это допустимый вид нарушений, при отсутствии обмороков и симптомов, не требует лечения, только наблюдаем.
Депрессия неищемическая, а тахизависимая, плюс на фоне железодефицита она усугубляется - это метаболические нарушения. И тут в первую очередь надо поднимать ферритин, он должен быть более 40-60, а у вас крайне низкий. Необходимо принимать препараты железа.
Не пьете?
Наталья, добрый день!
Ферритин и гемоглобин у меня всегда низкие были. Сейчас принимаю железо Солгар. Щитовидка тоже с детства увеличена, с лева три узелка. Ттг повышен говорили на фоне дефицита железа. Подскажите пожалуйста почему могли так резко ухудшиться показатели. Холтер делаю с 2023 года, динамика была положительной и депрессии сегмента ST не выявлялось и эпизодов было намного меньше. Очень пугает их колличество. Есть ли сейчас критические показатели которые требуют немедленного внимания? И может есть какое нибудь лечение чтоб улучшить динамику?
Поняла. Со временем при сохранении анемии и дефицита железа это может проявляться на экг, т к недостаток кислорода влияет на работу сердца.
По холтере нет ничего критичного, ориентируемся не только на данные холтера, но и на клинику, симптомы. Если нет обмороком, потери сознания, ничего опасного нет. Паузы не превышают значимого верхнего предела.
Мне назначили стресс ЭХО КГ, есть ли смысл проходить данное обследование? На ЭХО КГ кроме пролабса митр.клапана с удлинением створки на 3 мм остальное все в норме.
Я не вижу показаний к стресс эхо, это не ишемические изменения
Хорошо, спасибо большое!)
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20211 ответ
- 6 Марта 20248 ответов
- 8 Февраля 202519 ответов
- 1 Апреля 202516 ответов