Боль в желудке

Мария Расторгуева3 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию,
можно предположить что скорее всего реакция поджелудочной железы и кишечника на резкую смену рациона , так как переход на растительную пищу с большим количеством клетчатки и бобовых вызывает усиленное газообразование и нарушение моторики
По лечению все верно
Рекомендуют ИПП , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Прокинетик , например ганатон по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Рекомендую добавить к лечению спазмолитик при болях , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Из рациона пока лучше убрать Кокосовое молоко тоже лучше убрать

По обследованиям рекомендуют
1) оак
2) амилаза , липаза , эластаза кала 1
3) узи брюшной полости
Скажите, боль больше давящая,тупая или схваткообразная? И есть ли вздутие живота, нарушение стула?

Дарья Спиридонова3 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вероятнее всего на фоне резкой смены рациона в связи с началом поста идет реакция ЖКТ на увеличение объёма растительной клетчатки и углеводов

Болевой синдром в области левого подреберья и с переходом нижние отделы живота характерен для функционального нарушения кишечника (растяжение кишки за счет усиленного газообразования). Ощущение тяжести к вечеру также объясняется накоплением пищевых масс и газов в течение дня.

Текущий рацион (чечевица, гречка, винегрет, кокосовое молоко) усиливает процессы брожение в кишечнике .
То что утром становится лучше связано приёмом ИПП и прокинетика и отсутствием пищевого субстрата в ЖКТ.

Рекомендовано временно (3–5 дней) перейти на более щадящий вариант постного рациона исключить бобовые, сырые овощи, винегрет.
Попробовать заменить гречку на рис
и использовать термически обработанные овощи (кабачок, морковь)

В качестве симптоматическое терапии можно использовать комбинированный препарат , который убирает вздутие и боли - метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до еды 2-4 недели.

Анна Никулина4 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С большой долей вероятности боли провоцирует именно кишечник, так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки и вниз по левому фланку живота располагается нисходящий отдел толстого кишечника. Проблемы могут быть напрямую связаны с изменением рациона, организму нужно перестроиться к новым правилам питания, чтобы начать правильно функционировать. В целом ничего страшного в подобной ситуации нет. Симптоматически в таких случаях рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

При сохранении жалоб обычно рекомендуют оценить работу внутренних органов (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа), а так же работу кишечника.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника и внутренних органов, обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Татьяна Гугнюк4 Марта

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с влиян е раздражением желчью желудка и 12-йкишки при больших перерывах в питании. Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется выполнение узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, также рекомендуется дополнительно обследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.