Метостазы в печени

Владислав Водолазский4 Марта

5.0

Маммолог, Онколог

97 526 консультаций

Здравствуйте
По данным представленных анализов есть признаки печеночной недостаточности- так как значимо повышены АСТ и АЛТ, начинает расти билирубин
Это связано с массивным опухолевым поражением печени
При таких анализах никакое противоопухолевое лечение просто невозможно
Задача в подобных ситуациях - стабилизировать анализы (по крайней мере попытаться)
Используют гепатотропную терапию, например, Гептрал внутривенно - в условиях стационара терапевтического профиля
Но, к сожалению, шансов улучшить ситуацию мало

Александра Босых4 Марта

3.6

Онколог

10 615 консультаций

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется выраженная гипертрансаминаземия за счёт повышения АЛТ и АСТ.
Такие показатели являются противопоказанием для проведения специализированного лечения.
Поэтому в настоящее время рекомендуется гепатотропная терапия, это может быть гептор, гептрал гепа мерц. Стоит рассмотреть возможность госпитализации в паллиативное отделение для нормализации показателей крови.
Если показатели нормализуются, то можно будет повторно рассмотреть возможность проведения лекарственной противоопухолевой терапии.
В зависимости от полученного ИГХ будет рассматриваться схема лечения.
Не при каждом типе возможно назначение таргетной терапии.

Рустам Курбанов4 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Здравствуйте
По описанию состояния и анализов вероятно развивается печеночная недостаточность на фоне выраженного метастатического поражения печени. Повышение АСТ, АЛТ и билирубина говорит о нарушении функции печени. В такой ситуации проведение противоопухолевой терапии (химио, таргетной или иммунотерапии) часто невозможно так как организм может ее не перенести. Основная задача сейчас это стабилизировать состояние и поддержать функцию печени. Обычно применяют гепатотропную и симптоматическую терапию в условиях стационара. Дальнейшая тактика определяется по динамике анализов и общему состоянию пациентки.

Светлана Сураева4 Марта

5.0

Онколог

34 947 консультаций

Здравствуйте

На данном этапе надо оценить с чем связана желтуха, сделать повторно узи печени, оценить если расширение желчных протоков. Если есть решать вопрос дренирования. Также врач назначает лекарственное лечение, препараты типа адеметионина.
Далее онколог, если позволяет состояние пациента, обычно назначает биопсию из новых очагов доя оценки типа опухоли на данном этапе. Далее по этой информации можно оценить какое лечение дать пациенту и позволяет ли состояние пациента проводить специфическое противоопухолевое лечение.

Алексей Клюкин4 Марта

5.0

Онколог

10 624 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При выраженном поражении печени с желтухой и признаками печёночной недостаточности противоопухолевое лечение, как правило, временно невозможно независимо от того, химия это, таргетная или гормональная терапия. Причина не в возрасте, а в том, что печень сейчас не сможет безопасно перерабатывать препараты.
Обычно ждут биопсию и иммуногистохимию, чтобы понимать биологию рецидива, и параллельно пытаются стабилизировать функцию печени в стационаре симптоматической и поддерживающей терапией. Если показатели улучшатся, иногда возвращаются к обсуждению наиболее щадящих лекарственных вариантов; если нет, фокус смещается на контроль симптомов дома и в стационаре.

Алена Рябоконь4 Марта

2.7

Маммолог, Онколог

7 053 консультации

Анна, здравствуйте, к сожалению процесс очень объемный, нужно сейчас сконцентрироваться на паллиативной помощи, поддержать работу печени, решать вопрос о системном введение гепатопротекторов, например Гептрал

Дмитрий Галунов4 Марта

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

5 005 консультаций

Анна, здравствуйте. Ситуация очень тяжёлая, и врачи в больнице говорят вам правду, какой бы горькой она ни была.
По анализам видно, что печень больше не справляется: ферменты (АЛТ, АСТ) и билирубин сильно повышены, появилась желтуха.
Это называется печёночная недостаточность из-за того, что метастазы заняли почти всю печень. В таком состоянии ни химиотерапия, ни таргетные препараты невозможны — они просто убьют печень быстрее, чем опухоль. Организм мамы не сможет их переработать. Сейчас единственная задача — попытаться поддержать печень капельницами (Гептрал) в стационаре и облегчить состояние.
Если желтуха вызвана закупоркой протоков (а не только разрушением клеток), иногда ставят дренаж, но это решает врач после УЗИ. Домашнее лечение на этом этапе - это только уход и обезболивание, когда маму выпишут.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич