Упала на гололёде, получила травму коленного сустава

Станислав Литвиненко4 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По МРТ у Вас перелом мыщелка большеберцовой кости. На коленный сустав нужно наложить глубокий гипсовый лонгет - для полноценного сращения мыщелка большеберцовой кости.+ не помешает пропунктировать коленный сустав, так как при внутрисуставных переломах всегда в коленном суставе кровь или экссудат. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко4 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов4 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости,надколенника + признаки частичного повреждения ПКС и медиального мениска
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
и постепенно начинают расширять двигательный режим.
Всего самого наилучшего!

Олеся Лазутикова5 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! по механизму травмы и данным МРТ,основная причина болей, в суставе-это импрессионный перелом мыщелка и надколенника, это так называемые "вдавленные" переломы,когда кровоснабжение в этом месте резко нарушается, т.е губчатая кость "сминается" под давлением, образуя вдавление ("ступеньку") на суставной поверхности.и второй момоент -это частичное повреждение ПКС,главной связки сустава,которая отвечает за стабильность сустава.В совокупности -это 2 проблеммы,без лечения приведут к прогрессирования артроза и изнашиванию сустава, потерю объёма движений в нем.Хондромаляция 1-2с-это начальные стадии дегенеративного разрушения суставного хряща на коленной чашечке и бедренной кости,когда хрящ "размягчается", "лопается" ,нарушается постепенно кровоснабжение в нем и самое главное-со временем изменяется нормальная биомеханика сустава.повреждения мед мениска 2ст по Столлер-это повреждения,которые у Вас и были до травмы, представляют собой частичное повреждение мениска ,когда он не выходит за пределы суставной поверхности, еще пока выполняет все свои функции,но становится очень чувствительным к нагрузкам.Сивит (отек)и отек телла ГОффа-это следствие травмы.В таком случае рекомендовано:
1)Тутор например, ORLETT KS-601, ижи гипсовая лангета, на 6-8 нед.Передвигаться на костылях, не давая нагрузку на стопу.
2)Возвышенное положение конечности в течение дня
3)Область сустава не греть.не парить!Местно под тутор можно наносить гели-НПВС,например, 5% Кетопрофен и др.
Если сохр-ся болевой с-м,необходим короткий курс НПВС,например-Тералив+рабепразол (гастропротектор,для защиты слизистой ЖКТ),курс миорелаксантов,например,стезиум,Мидокалм и др.
4)КТ-контроль через 3-4 нед,что бы оценить димакику.как идет восстановление и сам иммпрессиооный перелом
5)Курс ФТЛ
6)также для стимуляции консолидации .пр-ты Кальция,напримре,Кальцемин-курсом на 2-3 мес, хондропротекторы,например,Артра МСМ, или в\м-Элтуфлоп Био и др.