Что вас беспокоит?
Что означает заключение в проведённом ПЭТ КТ и в заключении по гистологии?
Добрый день! Год назад обнаружили увеличенные надключичные и шейные лимфоузлы справа. Когда они увеличились- неизвестно. Обнаружили случайно. Врачи пока не могут поставить диагноз. В январе во время операции на щитовидке (удалена правая доля-доброкачественный узел) удалили несколько лимфоузлов для гистологии. Гистология не показала какое либо заболевание, неуточненный диагноз (заключение во вложении). Была у фтизиатра, туберкулёз не подтверждён, была у пульмонолога - нет подтверждения на саркоидоз. Кровь в пределах нормы. ФГДС, УЗИ брюшной полости, почек, сердца все в норме. УЗИ малого таза и УЗИ молочных желёз в прошлом году, когда лимфоузлы уже были обнаружены, тоже были нормальные. Колоноскопия в 2024 году нормальная. Гематолог назначил ПЭТ КТ всего тела и пересмотр стёкол на ИГХ- исследование в другом учреждении. Результат ИГХ- исследования пока не готов. Результат ПЭТ КТ всего тела во вложении. Вопрос: что означает заключение в проведённом ПЭТ КТ и в заключении по гистологии? Похоже ли это на онкологию? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По гистологииопухоли в лимфоузлах не выявлено.Есть только гранулематозное воспаление саркоидного типа.
Так может проявляться системный саркоидоз.
Гистология не говорит, что есть какая-то опухоль
Пэт кт соответствует активному процессу в лимфатических узлах
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, что означает « активный процесс в лимфатических узлах»?
На какие болезни может быть реакция, в частности, лимфоузлы могут реагировать, в моем случае, на онкологию?
Саркотдоз лимфома
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ описаны патологически увеличенные лимфоузлы (с короткой осью более 15 мм)
Самые подозрительные из них - внутригрудные
Такая картина бывает преимущественно при двух заболеваниях:
1 - лимфома
2- саркоидоз
Во время операции были взяты шейные узлы - что не совсем информативно
В подобных ситуациях выполняют биопсию внутригрудных узлов
Но гистологическое описание совершенно НЕ противоречит диагнозу саркоидоза!
Каким образом его исключил пульмонолог?
Добрый день.
Во время операции на гистологию взяли, как я поняла несколько надключичных лимфоузлов. Пульмонолог по рентгеновскому диску определил, что данные за саркаидоз лёгких отсутствуют.
Диагноз саркоидоза по КТ не ставится!
Этот диагноз только морфологический
Поэтому пульмонолог исключить саркоидоз по риску не мог никаких образом
Саркоидоз не исключён? Может ли быть повышенное накопление рфп в органах из-за саркаидоза лёгких, в том числе, хронического?
саркоидоз не исключен совершенно
по гистологии вполне четко описан некий гранулематозный процесс - что типично для саркоидоза
Может ли быть повышенное накопление рфп в органах из-за саркаидоза лёгких, в том числе, хронического в моем случае?
да
саркоидоз может поражать внутренние органы
Добрый день! Я получила из другого медицинского центра результат гистологии и ИГХ (докрепила вложение). Не могли бы Вы ответить на вопросы: 1. Как я поняла, в исследуемом биоматериале (надключичные лимфоузлы) лимфома не обнаружена. Это может означать, что лимфомы нет в других группах лимфоузлов, например, во внутригрудных или нет? 2. По результатам ПЭТ КТ патологическое накопление рфп в нескольких органах и лимфоузлах. С учётом описания по гистологии и ИГХ это означает, что в каком то органе может присутствовать злокачественная опухоль с метастазами или нет? Спасибо.
Здравствуйте
1. Как я поняла, в исследуемом биоматериале (надключичные лимфоузлы) лимфома не обнаружена. Это может означать, что лимфомы нет в других группах лимфоузлов, например, во внутригрудных или нет? - да, с большой долей вероятности картина одинакова
2. По результатам ПЭТ КТ патологическое накопление рфп в нескольких органах и лимфоузлах. С учётом описания по гистологии и ИГХ это означает, что в каком то органе может присутствовать злокачественная опухоль с метастазами или нет? - нигде по ПЭТ не описано явной опухоли
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования признаков злокачественного процесса в лимфатических узлах не выявлено. Описано хроническое гранулематозное воспаление, что чаще встречается при воспалительных или иммунных заболеваниях и не является специфичным признаком онкологии. На ПЭТ КТ отмечается повышенное накопление препарата в лимфоузлах и отдельных органах, что может наблюдаться как при опухолевых так и при воспалительных процессах. Поэтому окончательные выводы возможны только после пересмотра гистологических препаратов и выполнения ИГХ-исследования.
Рустам, добрый день! Я получила из другого медицинского центра результат гистологии и ИГХ (докрепила файл во вложении). Не могли бы Вы ответить на вопросы: 1. Как я поняла, в исследуемом биоматериале (надключичные лимфоузлы) лимфома не обнаружена. Это может означать, что лимфомы нет в других группах лимфоузлов, например, во внутригрудных или нет? 2. По результатам ПЭТ КТ патологическое накопление рфп в нескольких органах и лимфоузлах. С учётом описания по гистологии и ИГХ это означает, что в каком то органе может присутствовать злокачественная опухоль с метастазами или нет? Спасибо.
С большей вероятностью лимфомы нет.
По пэт данных за опухоль нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется множественное поражение лимфоузлов, слюнной железы, лёгких, печени, миндалине и костях.
При такой картине прежде всего требуется исключать лимфопролиферативное заболевание.
Поэтому рекомендуется повторное проведение эксцизионной биопсии лимфоузлов или шейных, так как у них накопление РФП высокое, или внутригрудных лимфоузлов.
Но так же нельзя исключить и Саркоидоз, тем более такая подозрительна картина описывается по результатам гистологии.
Александра, добрый день. Я получила из другого медицинского центра результат гистологии и ИГХ (файл докрепила во вложении). Не могли бы Вы ответить на вопросы: 1. Как я поняла, в исследуемом биоматериале (надключичные лимфоузлы) лимфома не обнаружена. Это может означать, что лимфомы нет в других группах лимфоузлов, например, во внутригрудных или нет? 2. По результатам ПЭТ КТ патологическое накопление рфп в нескольких органах и лимфоузлах. С учётом описания по гистологии и ИГХ это означает, что в каком то органе может присутствовать злокачественная опухоль с метастазами или нет? Спасибо.
Здравствуйте.
Да, вероятнее всего это не лимфома иначе были бы обнаружены атипичные клетки.
По ПЭТ КТ был бы определен опухолевый очаг, который мог бы давать такой процесс, но по ПЭТ КТ он не обнаружен.
В такой ситуации требуется исключать Саркоидоз.
Принятый ответ
Здравствуйте. На ПЭТ‑КТ видны множественные увеличенные лимфоузлы и участки накопления радиофармпрепарата, что чаще всего требует исключения лимфопролиферативного процесса (например, лимфома). Гистология после предыдущей операции не выявила конкретного диагноза, что иногда бывает при ранних стадиях или при недостаточном объёме материала.
Нужна повторная эксцизионная биопсия наиболее доступного или наиболее горячего по ПЭТ‑КТ лимфоузла с расширенным иммуногистохимическим исследованием. Саркоидоз или другие воспалительные процессы также возможны, поэтому окончательный вывод будет только после полной морфологической и иммунной верификации.
Алексей, добрый день! Я получила из другого медицинского центра результат гистологии и ИГХ (докрепила файл во вложении). Не могли бы Вы ответить на вопросы: 1. Как я поняла, в исследуемом биоматериале (надключичные лимфоузлы) лимфома не обнаружена. Это может означать, что лимфомы нет в других группах лимфоузлов, например, во внутригрудных или нет? 2. По результатам ПЭТ КТ патологическое накопление рфп в нескольких органах и лимфоузлах. С учётом описания по гистологии и ИГХ это означает, что в каком то органе может присутствовать злокачественная опухоль с метастазами или нет? Спасибо.
Татьяна, добрый вечер.
В гистологии нет рака, там описано гранулематозное воспаление - это типичная картина для саркоидоза, а не для лимфомы. ПЭТ-КТ показал активное накопление препарата во многих группах лимфоузлов и некоторых органах, что бывает и при лимфоме, и при активном саркоидозе.
Пульмонолог не мог исключить саркоидоз только по снимкам, этот диагноз ставится по биопсии, а ваша биопсия как раз на саркоидоз и указывает. Онкологию на данный момент исключать рано, так как есть небольшое накопление в костях и печени, но главный подозреваемый сейчас - саркоидоз.
Дальнейшие действия: дождаться ИГХ-исследования тех же стёкол - оно должно расставить точки над и.
Если ИГХ подтвердит гранулематозный процесс без признаков лимфомы, будете лечить саркоидоз у пульмонолога.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий, добрый день! Я получила из другого медицинского центра результат гистологии и ИГХ (докрепила файл во вложении). Не могли бы Вы ответить на вопросы: 1. Как я поняла, в исследуемом биоматериале (надключичные лимфоузлы) лимфома не обнаружена. Это может означать, что лимфомы нет в других группах лимфоузлов, например, во внутригрудных или нет? 2. По результатам ПЭТ КТ патологическое накопление рфп в нескольких органах и лимфоузлах. С учётом описания по гистологии и ИГХ это означает, что в каком то органе может присутствовать злокачественная опухоль с метастазами или нет? Спасибо.
Татьяна, здравствуйте.
1) Да, вы всё правильно поняли: в исследованных надключичных узлах лимфомы нет, там гранулематозное воспаление, которое является морфологическим признаком саркоидоза. С вероятностью 90% такая же картина и в других группах узлов, включая внутригрудные.
2) Накопление РФП на ПЭТ-КТ во многих зонах при отсутствии чёткой первичной опухоли и при таком результате гистологии — это классическая картина активного системного саркоидоза, а не метастазов рака. Онкологию (лимфому) ваша гистология исключает, а другую опухоль с такими метастазами ПЭТ-КТ бы увидел. Ждите ИГХ для окончательного подтверждения, но сейчас всё указывает на саркоидоз.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый вечер, Дмитрий Валерьевич! Созвонилась с лабораторией. Врач-патологоанатом сказал, что ИГХ описано в заключении и дослал на почту Протокол (во вложении). Там указан код заболевания Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам. То есть ИГХ не указало на конкретное заболевание.Получается, что нужно далее обследоваться?
Файл опять докрепила.
Пожалуйста, посмотрите.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20195 ответов
- 3 Июня 202015 ответов
- 6 Апреля 202126 ответов
- 9 Апреля 202115 ответов