Растут онкомаркеры ,а выявить не можем ничего

Василий Синицких4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
С с ткацкий в целом ознакомился.
Онкомаркеры это довольно неспецифический вид диагностики, повышение значение Са19-9 может происходить в том числе на фоне воспалительных, инфекционных процессов. Поэтому для исключения онкологии используем инструментальные, аппаратные виды диагностики такие как КТ, МРТ, эндоскопия (ФГДС, колоноскопия и т.д.), УЗИ, визуальный осмотр. И если подозрительное образование присутствует по результатам обследований, проводим биопсию наиболее доступным образом.
По результатам пройденного МРТ признаков образований в поджелудочной железе нет.

Рустам Курбанов4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях лапаротомия проводится как диагностическая и при необходимости лечебная операция. Во время вмешательства хирурги оценивают состояние поджелудочной железы, ретропанкреатической клетчатки и соседних органов, уточняют распространённость процесса и природу выявленного инфильтрата. Если будет обнаружена опухоль и она окажется технически операбельной то выполняют ее удаление сразу в ходе той же операции. Если же радикальное лечение невозможно или диагноз требует уточнения, ограничиваются взятием биопсии для морфологического подтверждения и дальнейшего планирования лечения.

Владислав Водолазский4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ситуация очень непростая с диагностической точки зрениия - так как описан некий забрюшинный инфильтрат
Это может быть проявлением опухолевого процесса (напрмиер, лимфомы или диффузной инфилтративной опухоли - желудка или поджелудочной железы)
А может быть проявлением диффузного ретроперитонеального фиброза

Лапаротомия - это правильный шаг, учитывая все безуспешные диагностические попытки
В ходе операции будет оценен процесс
Если есть подозрение на опухоль и она операбельна - операцию выполняют сразу же
Если нет - ограничиваются биопсией

Алексей Клюкин4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При плановой лапаротомии хирурги будут осматривать забрюшинный инфильтрат, оценивать его характер и распространение. Если обнаружат опухоль и она технически операбельна, чаще всего сразу проводят резекцию; если поражение сложно или есть сомнения, берут только биопсию для точной диагностики. Одновременно оценивают лимфоузлы и окружающие структуры, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Дарина Брюханова4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Возможность оперативного удаления инфильтрата определяется интраоперационно. В данной ситуации лапаротомный доступ вполне оправдан, по результатам будет больше понимания, обзорно можно будет оценить структуру. Если получится удалить образование - это выполнят, если же нет, то возьмут материал с разных частей на гистологическое исследование .

Дальнейшую тактику можно будет выстроить по результатам гистологии.

Диана Атдуева4 Марта

1.5

Онколог

Здравствуйте.
Ситуация действительно сложная с диагностической точки зрения, поскольку по описанию выявлен забрюшинный инфильтрат.
Подобные изменения могут быть связаны либо с опухолевым процессом (например, лимфомой или диффузной инфильтративной опухолью желудка или поджелудочной железы), либо с развитием диффузного ретроперитонеального фиброза. С учётом того, что предыдущие попытки установить точный диагноз оказались безрезультатными, решение о выполнении лапаротомии выглядит обоснованным. Во время операции хирург сможет визуально оценить характер процесса .Если возникнет подозрение на злокачественную опухоль и она окажется технически удалимой, оперативное вмешательство будет выполнено сразу. Если же опухолевый рост не будет подтверждён или образование окажется неоперабельным, еслт нет- ограничатся взятием материала для биопсии с целью уточнения диагноза.
Вам здоровья и всех благ !

Дмитрий Галунов4 Марта

2.9

Онколог

Ольга, здравствуйте. Лапаротомия в вашем случае это главный диагностический шаг. Хирурги увидят тот самый инфильтрат в ретропанкреатической клетчатке своими глазами и смогут понять, что это: опухоль, фиброз или воспаление.
Если это окажется операбельная опухоль (то есть её можно полностью удалить), скорее всего, удаление произведут сразу же, в ходе этой же операции. Если процесс распространённый или характер ткани неясен, возьмут биоптию из нескольких мест для точного анализа.
Остановка веса - хороший признак, но при некоторых опухолях вес может стабилизироваться.
Диарея может сохраняться из-за недостаточности поджелудочной, даже если самой опухоли там нет.
Вам нужно настроиться на то, что 12 марта наконец-то будет поставлена точка в диагностике.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич