Что вас беспокоит?
Гайморит и фронтит
Здравствуйте! Неделю назад уже обращалась сюда) Но у гайморита видимо свои планы(шутка минутка) Лечилась все как положено, цефиксим 400мг 1рд, орвис Рино 3 рд, ринофлуимуцил брызгала 3 рд, промывала изотоническим раствором аквамарис, потом подключила сложную мазь(пару дней). И нозефрин 2 рд брызгаю. На 4й день антибиотиков улучшений таковых не заметила, голова также была тяжелая. В понедельник заметила что начало побаливать над бровью слева. И выделений из носа стало совсем мало. И гнусавости такой сильной нет как в первые дни. Во вторник сделала рентген повторно и не зря. Двухсторонний гайморит также и фронтит слева. Врач предложила прокол, я отказалась. Снимок прикреплю. Помогите пожалуйста, Можно ли вылечить это без прокола ? Что делать ? Так не хочу делать прокол(
Принятый ответ
Здравствуйте
Это единственный снимок?сравнить не с чем?
Сколько дней используете Дезринит?
Из антибиотиков только Панцеф принимали, за последние 3 мес никаких более?
По приложенному рентгену с двух сторон в гайморовых пазухах отек и более вероятно уровни жидкости, слева в лобной отек и тоже не исключена жидкость
Не ощущаете что слизь стекает по задней стенке или отсмаркиваете ?
Первый снимок мне вообще на руки не выдавали. Так что да один) в первом было описание, что «двухсторонний гайморит и слева 1/3 эксудата. Лобные пазухи не изменены.»
Из антибиотиков в декабре пила амоксиклав и клацид(хеликобактер выводила) и вот цефиксим 6 дней. До сегодняшнего дня. В описании на второй написали, что есть в лобной жидкость
Да, Есть стекания по задней стенке. Особо не высморкивается.
Нос дышит нормально
Все группы антибиотиков пропили...
В такой ситуации на очном приеме может быть назначен Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день, 7 дней, каждые 13ч, во время еды
Для лечения носа рекомендуется Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Подскажите, после цефиксима есть ли смысл колоть цефотаксим ?
Про амоксиклав ни слова не сказали, даже физ кабинет не назначили, про прокол только говорили
Физио не стоит при наличии гноя
Амоксиклав чувствительнее всех, он является антибиотиком выбора и принимали его в декабре, а Панцеф из той же группы что и Цеытриаксон
Это получается эти уколы цефотаксим бесполезно колоть сейчас ?
Амоксиклав в приоритете среди остальных ?
Да, Цефотаксим такой же как и Панцеф цефалоспорин
Амоксиклав в приоритете
А то что слизь стекает по задней стенке, а не через нос это плохо ?
Нет, это тоже отлично, главное чтобы она выходила наружу. Осложнения гайморита возникают когда нет оттока
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, а ингаляции небулайзером можно делать в моем случае ?
Можно, только нет от них смысла, точки приложения нет
А сложную мазь можно ? РеспероМиртол?
Респеро можно
Мазь нежелательно так как она ухудшает отток
Респеро и синупрет вместе можно ?
Что то одно
Доброе утро)
Подскажите пожалуйста, вчера сдавала оак, сегодня узнала от врача что все в пределах нормы, соэ 8.
Может ли после антибиотиков такой результат быть?
Здравствуйте
Да, может конечно
И бывает так, что кровь не реагирует. Воспаление есть в пазухах, а кровь в норме.
Заметила, что вечером сегодня при вдохе носом как будто в глотку отдает слегка, это может буть от того что слизь стекает ? Или так переходить в нижние пути бяка?
Да, стекает более вероятно
В нижние ничего не перейдет
Благодарю за помощь!
Всего вам доброго🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену действительно признаки наличия содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах - в такой ситуации рекомендована замена антибиотика на другую группу
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Амоксиклав в декабре пила (
Цефотаксим уколы после цефиксима есть смысл колоть ?
Если не было эффекта на фоне антибиотика, то назначается препарат из другой группы
Антибиотик выбора левофлоксацин 500 мг 2 раза в день – 7 дней, если нет аллергии на фторхинолоны
Видимо не было, за неделю в лоб пошло
А можно так перепрыгнуть на другой антибиотик ?
Да, если нет эффекта - то меняют антибиотик
Здравствуйте!
А сложную мазь можно закладывать ? От нее может хуже стать?
Нет, сложная мазь имеет агрессивный состав и использовать ее не рекомендовано
Вчера сдала оак, сегодня врач сказала, что в пределах нормы и по крови воспаления нет. Но это может быть после антибиотик цефиксима которые я принимала ?
Если сдавать ОАК на фоне антибиотика - картина может быть стертая
Благодарю!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов рентгена пазух, на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло гнойное воспаление в околоносовых пазухах. По Рн ОНП - снижение пневматизации в/ч пазух с наличием уровней экссудата в них ,уровень гноя л левой лобной пазухе - воспаление напоминает острый гнойный полисинусит. Для уточнения диагноза- рекомендуется сдать ОАК и С - реактивный белок. На очном приёме лор врач обычно рекомендует::
Ваше воспаление как вам рекомендовали- это стационарный случай- необходимо срочно делать пункцию обеих в/ч пазух носа и левой лобной пазухи.У вас имеется болевой синдром-в области лба слева- за задней стенкой пазухи лобные доли мозга- если гной туда попадет- грозное осложнение - менингит!!!
Если конечно вы боитесь и не хотите выздоравливать!!! Применяйте Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу. Флуконазол 150 мг по 1 капсуле через день № 3. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Надейтесь только на удачу.!!! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Благодарю за ответ!
А если амоксиклав принимала в декабре (3 месяца не прошло еще) можно ли его принимать сейчас ?
Флуконазол чем поможет ?
Амоксиклав можно принимать, не страшно.
Флуконазол - необходимо принимать с целью профилактики грибковой инвазии. Антибиотик подавляет нормальную Микрофлору, а грибок может прогрессировать
Принятый ответ
Здравствуйте, иногда бывает конкретный антибиотик не работает, в таких случаях рекомендуется смена перапарата, например на левофлоксацин по 500мг 2 р/день 7 дней, а так же продолжить указанное вами лечение. Однако в редких случаях без пункции к сожалению не обойтись, если не работают антибактериальные препараты.
А цефотаксим есть смысл колоть ? После цефиксима
Есть и такая тактика- смена пути введения препарата из той же группы, может сработать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и по рентгену действительно есть признаки воспаления в гайморовых пазухах и слева в лобной пазухе. Но это не всегда означает, что обязательно нужна пункция. Во многих случаях синусит удаётся вылечить консервативно.
Важно,то что у вас есть отток слизи по задней стенке глотки - это очень хороший признак. Самое неблагоприятное - когда пазуха полностью закрыта и нет оттока.
вот что можно учитывать в вашей ситуации:
если на фоне цефиксима за 4-6 дней нет выраженного улучшения, обычно меняют антибиотик на препарат из другой группы;
цефотаксим относится к той же группе (цефалоспорины), поэтому после цефиксима его эффективность может быть невысокой;
поэтому чаще выбирают антибиотик из другой группы.
Также важно продолжать лечение носа: сосудосуживающий спрей коротким курсом 3-5 дней, затем промывание солевыми растворами, после очищения носа - спрей с мометазоном (назонекс, дезринит) курсом до 3-4 недель.
По анализу крови нормальные показатели возможны, особенно если анализ сдавался на фоне антибиотика.
Пункция обычно требуется, если сильная боль сохраняется нет эффекта от лечения или нарастает температура и интоксикация.
Во многих случаях при правильной терапии удаётся обойтись без прокола.