Что вас беспокоит?
Сильный отек у подростка после удаления нижнего зуба мудрости
Добрый день, уважаемые специалисты. Позавчера, в понедельник 02.03. дочери 16 лет удаляли нижний зуб мудрости. Зуб лежал под десной в горизонтальном состоянии - взрезали десну, делили зуб на элементы, удаляли, затем зашивали. Сразу после операции назначили следующее лечение - 1. Амоксиклав 625 мг по 1 табл./ 2р.в день, 2. Супрастин 1 табл. на ночь, 3. Найз -таблетка при боли, 4. Осторожное полоскание содой 5-7 раз в день, 5. Метрогил-дента аппликации на 20 мин 2 раза в день. Лечение выполнялили с первого дня, сразу после удаления. Найз заменили на пакетик Нимесила, супрастин на лоратодин (что было дома). На второй день на щеке образовался сильный отек. Температура без Нимесила поднималась до 37,3. Нимесил снимает боль и понижает температуру. Больно открывать рот, ест очень мало - только пюре и бульон. Сегодня на третий день отек стал еще больше, визуально перешел на шею, мне страшно смотреть. Сходили на прием к врачу (нашего хирурга не было, осмотрел терапевт). Проверила лунку, сказала там чисто, нагноения нет. Увеличен лимфатич. узел на стороне операции. От сильного отека сказала сделать укол дексаметазона 4 мг (1мл) внутремышечно, пока одноразово. Сейчас вечером я самостоятельно сделала укол. Вопрос - можно ли на ночь дать еще таблетку супрастина? (врач поругал, что заменили на лоратодин, настаивает именно на супрастине). Как долго может держаться такой сильный отек? Что делать завтра, если отек не спадет - можно ли продолжить колоть дексаметазон и как долго? Стоит ли настаивать на рентгене - я уже переживаю, нет ли перелома, и не остались ли осколки.. Это втрой зуб мудрости, который удалил. Первый удалили месяц назад, он правда был несложный, выдернули за раз и без каких-либо последствий. Вес дочери 44 кг, 16 лет. Заранее благодарна за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, после удаления на 3-4 день пик отеков, болей, дискомфорта и всего прочего. Это такое правило. После 4 дня все симптомы идут на спад! Но боли (каждый день все меньше) могут быть до 2 недель. Появится белый налет-это фибрин. Он способствует заживлению.
Обычно рекомендуют после удаления:
🔹Делать ротовые ванночки хлоргексидин/мирамистин (набирать в полость рта и держать на стороне удаления секунд 30) после каждого приема пищи) -не дольше 7 дней,
🔹Потом можно заменить на теплый отвар ромашки до 2 недель,
🔹 Соблюдение качественной гигиены, чтобы лунка не инфицировалась,
🔹Не перегреваться (исключить бани, сауны, хамам, горячий душ)-1нед,
🔹Физический покой-1 нед,
🔹При боли нимесил (не дольше 5 дней) или нурофен (если на гв),
🔹Для защиты желудка от обезболивающих препаратов -омез/омепразол 10 дней,
🔹 Челюсть рекомендуется периодически разрабатывать и открывать
🔹 К области щеки прикладывать сухой холод, чтобы уменьшить отек каждые 2 часа по 5-7 минут в первые сутки,
🔹 НЕ греть!!!
Изабела Ваховна, спасибо за оперативный ответ. Нужно ли на ночь дать таблетку супрастина? Сочетается ли этот препарат с дексаметазоном?
Супрастин в таких случаях можно, вам же его назначил ваш врач. Врач прав: при таком отеке Лоратадин слаб, нужен именно Супрастин для снятия избыточной реакции тканей. Побочный сонливость сейчас нам на руку.
Принятый ответ
Дексаметазон (гормон) снимет риск удушья от отека шеи, Супрастин (антигистаминный) усилит противоотечный эффект. Давать в подобных случаях таблетку можно
Здравствуйте.
После удаления, как правило, на 3-4 день обычно боль, отек могут усиливаться. Далее, обычно после 4 дня все симптомы потихоньку начинают прекращаться. Боли могут сохраняться до 2 недель, но не такие интенсивные.
В таком случае обычно рекомендуется принять Супрастин по назначению врача. Врач вероятнее всего прав, Супрастин (антигистаминный препарат первого поколения), как правило, обладает более мощным противоотечным эффектом по сравнению с Лоратадином (второе поколение).
Ирина Николаевна, спасибо за ответ! Пугает сильный отек на шее - будто появился второй подбородок или зоб. Если завтра такая картина сохранится, можно ли сделать повторный укол дексаметазона? И еще - Нимесил (оригинал) подростку можно? У нас получается один пакетик 12-16 часов.
Принятый ответ
Отек, как правило, может спускаться вниз после травматичных удалений нижних зубов мудрости. Это действительно пугающе выглядит, но при отсутствии других тревожных симптомов, это может быть вариантом тяжелого, но все же нормального послеоперационного течения.
На счёт Дексаметазона, не рекомендую делать это самостоятельно, без повторного осмотра врача. Его дозировка и кратность использования должны определяться врачом на очном приеме.
Нимесулид по инструкции разрешен детям с 12 лет. Интервал между приемом обычно 12 часов, поэтому при сильной боли, как правило, можно принять(строго по инструкции, не на голодный желудок, запивая достаточным количеством воды).
Здравствуйте!
Первые 3-4 дня может идти нарастание боли и отека, затем постепенно все пойдет на спад. Это нормальный ответ организма на хирургическое вмешательство.
У подростков в виду молодого организма, очень часто отек бывает большим, увеличиваются лимфоузлы и может даже быть температура.
Отек завтра -послезавтра должен уже спадать.
Супрастин действительно в данном случае более эффективен, так как лучше отек снимает.
Наталья Александровна, спасибо за ответ - также немного меня успокоили. На худенькой девочке такой отек особенно бросается в глаза. Если завтра похожая картина еще будет сохраняться, можно ли сделать второй укол дексаметазона?
Принятый ответ
Если отек будет на месте, но не увеличиваться, тогда уже не делать укол, так как это уже положительная Динамика.
А супрастин продолжать давать 🙏
Здравствуйте, Юлия
Понимаю ваши переживания
Действительно отек после удаления на 3-4 день становится максимальным, затем идет на спад
Что касаемо дексаметазона, его можно поставить , если отек будет нарастать. Иногда в подобных случаях дексаметазон назначают в течение нескольких дней 3-5, но это точно может сказать врач, который очно видит девочку
Рекомендации, данные врачом верны. Сейчас особенно важно не греть и ограничить излишнюю активность
Супрастин действительно работает сильнее лоратадина
Могли бы прикрепить фото щеки и шеи? Чтобы я оценила степень отека
Здравствуйте!
После удаления зуба отек и боль нарастают и достигают своего пика на 3-4 день, далее состояние с каждым днём улучшается. Поэтому сейчас нарастание отека ещё считаются "нормальной" реакцией на такое сложное удаление. То есть на 4 день вполне может быть увеличения.
По поводу ротовых ванночек только немного вопрос. Обычно рекомендуется первые 3 дня с антисептиками (Хлоргексидин/Мирамистин), с 4 дня переходя на отвар трав (ромашка/шалфей), чтобы успокаивать слизистую.
А содо-солевой раствор будет раздражать слизистую всей полости рта и вызвать ее сухость.
Для своего спокойствия провести рентген снимок возможно, но обычно осколки не вызывают отека.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20221 ответ
- 30 Августа 20248 ответов
- 17 Сентября 20247 ответов
- 30 Мая 20257 ответов