Что вас беспокоит?
Белок в моче 26 недель беременности
Добрый день. Срок беременности 26,2 Вчера сдала анализ мочи, пришел высокий белок 1г/л, пересдала сегодня, значение 0,424 г/л. Собирала мочу по правилам. Из отклонений диеты-накануне сдачи 02.03.26 вечером съела большую порцию сырников, не знаю могло ли это повлиять. Сегодня собираю суточную мочу на белок по назначению врача. Начала вести дневник давления (варьируется в пределах 110/70-120/80), риски преэклампсии на первом скрининге низкие, на афс и волчанку так же была обследована. Беременность на Клексане. Тест полоски Урибелл на приеме врача были в норме. Последний анализ мочи так же прикрепляю. Узи почек проходила в июле, проблем в анамнезе с урологией не было. Очень волнуюсь, что это может быть и что сейчас я еще могу сделать? И вопрос по сбору суточного анализа: первую утреннюю порцию как раз отнесла на общий анализ, далее начала собираю мочу. Перед каждым походом в туалет подмываюсь теплой водой и затыкаю ваткой влагалище. Это верно? Чувствую что мне может не хватить 2л емкости для сбора, можно ли будет в этом случае перелить мочу в 5л бутылку чистую и продолжить собирать, далее все это смешать и отнести на анализ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы правильно понимаете, как нужно собирать мочу на анализ. Если 2 литров не хватит, Вы можете пережить в емкость побольше. Главное потом все хорошо перемешать и перелить в емкость для анализа.сырники повлиять не могли.
Если по суточному анализу белок будет выше 1грамма то это показание для госпитализации, даже если давление в норме
Алёна Константиновна, какие причины могут быть у такого состояния при отсутствии отеков и нормальном давлении?
и может ли быть при таком показателе в общем анализе нормальный суточный?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, принцип сбора мочи Вы понимаете верно. И если емкости не хватит, действительно можно перелить в пятилитровую, главное - чистую и потом хорошо все перемешать до переливания в баночку для анализа. Нет, сырники так повлиять не способны. Главное, что в такой ситуации, конечно, держат в голове - это развитие преэклампсии: несмотря на низкий риск в скрининге, несмотря на хорошее пока давление, она порой может манифестировать таким образом. Хорошее УЗИ почек в этом отношении также настораживает.
Да, иногда бывают случаи протеинурии изолированной, без повышений давления впоследствии и без преэклампсии, в таком случае потребуется консультация нефролога для оценки функции почек и в целом ситуации, но мы, акушеры-гинекологи, все же пока насторожены, главным образом, в отношении ПЭ. Потому контроль за общим состоянием и давлением сейчас должен быть максимально тщательный. Результат анализа мочи свежий несколько прояснит картину.
Ольга Витальевна, только повышение белка не говорит же о ПЭ? только о том что пока белок повышен необходим контроль, который я делаю?
Ольга Витальевна, мен уже параллельно направили к урологу и терапевту жк для получения консультации.
скажите такие состояния позволяют проводить наблюдение в домашних условиях?
Изолированно повышение белка без давление ПОКА не может «диагностировать» ПЭ, но порой она так начинается, то есть давление «догоняет» позднее. Поэтому диагноза сейчас нет, верно, но настороженность остается, потому и продолжаем тщательный контроль.
Да, если в новой суточной моче не будет запредельно высокого уровня белка (0,4 г/л определенно «терпит», но если будет более 1 г в суточной, то в идеале это, конечно, стационарное дообследование, как правило)
Ольга Витальевна, норма для суточного анализа 0,3 г/л?
Да, верно.
До 0,3 г/л (или 300 мг соответственно)
Ольга Витальевна, узи почек при беременности пока не выполняла, последнее приложенное узи от июля 2025 года выполнялось в рамках другого обследования. это о чем то говорит сейчас или нужно будет сделать новые обследования в этом плане?
Нефролог/терапевт в любом случае выполнит свежее узи с большей долей вероятности, по старому можно лишь судить, что никакой грубой органической патологии не было исходно, это тоже важно, но только на него опираться мы, разумеется, не можем
Ольга Витальевна, здравствуйте, получила суточную мочу. так же сегодня прошла доплерометрию. анализ и результат прикрепила.
уролог назначил канефрон 2т 3р в день+пересдачу анализов через 2 недели.
акушер-гинеколог назначила долбследование на уровне дневного стационара (смад, повторный суточный анализ, узи почек).
какие еще могут быть сейчас рекомендации для меня?
Ольга Витальевна, как мне сказали такое состояние может быть временным, или может быть наличие белка всю беременность без доппаталогий. верно ли это?
Кроме СМАД, узи почек и повторного мониторинга белка в моче по сути более добавить и нечего, показатель белка в целом сейчас весьма умеренный, нарушений кровотоков по данным допплера нет, если давление в порядке, в целом, на ПЭ пока «не тянет». Бывают женщины, у которых просто изолированная протеинурия без давления и Пэ может действительно наблюдаться практически всю беременность. Наша задача – исключить акушерские риски и патологии почек. Для этого обследование выше обозначено в полном объеме.
Ольга Витальевна, большое спасибо.
скажите нужны ли какие то корректировки в диете? клюквенный морс?
Клюквенный морс лишним, честно говоря, вообще никогда не бывает) но он больше профилактирует бактериальные осложнения, нежели «помогает» с белком. В остальном - обычные рекомендации по правильному питанию с исключением по возможности соленого/копченого, не налегать на белок избыточно (но у женщин редко с этим «проблемы» вообще бывают, скорее наоборот).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина
Да, сбор мочи вы описали верно. Если первый раз вы собирали мочу также правильно и получили в результате 1г белка, это повод насторожиться. Необходимо тщательно следить за АД, если оно повышаться не будет - проконсультироваться с урологом на предмет протеинурии беременных
Наталия Романовна, во вчерашнем анализе была вероятность попадания туалетной бумаги в баночку, но уверена в этом не могу быть. после гигиены решила вытереться бумагой именно во избежание попадания чего либо в анализ, и далее после сбора когда вышла последняя порция мочи увидела там кусочки бумаги, в остальном сбор был по правилам. но пересдала сегодня (правила те же, но вытиралась уже одноразовой тканевой салфеткой) на следующие сутки-получила белок 0,4. поэтому далее врач сказал собирать суточную.
Сложно сказать насчёт правильности сбора первого анализа. Суточная покажет точнее, да
Наталия Романовна, здравствуйте, получила суточную мочу. так же сегодня прошла доплерометрию. анализ и результат прикрепила.
уролог назначил канефрон 2т 3р в день+пересдачу анализов через 2 недели.
акушер-гинеколог назначила долбследование на уровне дневного стационара (смад, повторный суточный анализ, узи почек).
какие еще могут быть сейчас рекомендации для меня?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина.
Понимаю ваше волнение, но по тем данным, что вы прикрепили, ситуация не выглядит опасной. Давление хорошее, по скринингам риски преэклампсии низкие, по УЗИ развитие малыша и кровотоки в норме. Белок в разовом анализе может повышаться временно: из-за погрешности сбора, физической нагрузки, питания или примеси выделений. Сырники сами по себе обычно не дают такой цифры. Самое информативное в таких ситуациях -суточная моча. Сбор тоже проводите верно: подмывание и тампон во влагалище допустимы. Если объёма 2 л не хватит, можно собрать в большую чистую 5-литровую ёмкость, затем всё перемешать и отлить нужное количество для лаборатории. Пока главное: продолжать контроль давления и дождаться результата суточного белка.
Анна Николаевна, здравствуйте, суточный белок пришел 632 мг/сут, собрала 3000мл (суточная моча от 4.03, тот же день что и последний общий анализ мочи)
следующий контроль суточной мочи назначили на вторник, в среду еду в дневной стационар на допобследование, привезти нужно как раз новый суточный анализ.
Анна Николаевна, давление замеряю 3р в день, последнее измерение дневное сегодня 110/78
Ангелина, 632 мг/сут - выше нормы. Такое количество может встречаться при начальных проявлениях преэклампсии, поэтому правильно, что вас направляют на дополнительное наблюдение. Очень важный момент давление у вас хорошее. Именно сочетание высокого давления и белка имеет большее значение, чем белок сам по себе. Тактика, которую вам предложили, абсолютно правильная. Иногда показатели могут колебаться, и по одному анализу окончательные выводы не делают.
Анна Николаевна, скажите, повышение белка может быть временным явлением?
или это всегда говорит о начальных проявлениях ПЭ?
Ангелина,иногда такое бывает на фоне нагрузки на почки в принципе из-за беременности. Поэтому по одному анализу диагноз никогда не ставят, всегда смотрят в динамике. Нередко при повторной сдаче показатели оказываются ниже или возвращаются к норме.
Анна Николаевна, спасибо. имеет ли смысл пользоваться полосками урибелл сейчас?
Можно, но скорее как ориентир, а не как точный контроль. Они показывают наличие белка приблизительно и могут реагировать на концентрацию мочи, время суток, питьевой режим. Поэтому иногда дают ложноположительный или, наоборот, заниженный результат. Если вам спокойнее, можно проверять 1 раз в день утреннюю порцию мочи, просто чтобы понимать тенденцию. Но ориентироваться всё-таки нужно на суточный анализ, он самый точный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
То как вы описали сбор мочи это абсолютно верная тактика.
Необходимо в таком случае быть настороженным в отношении количества белка в моче.
Рекомендуется госпитализация под наблюдением, контроль артериального давления на обеих руках трижды в сутки и контроль за отеками.
Резеда Венеровна, скажите, при сборе суточной мочи мочиться нужно сразу в контейнер для сбора? или в промежуточную тару и каждый раз переливать? влияет ли это на результат?
Здравствуйте!
Нет на результат не влияет, можно и так и так, как вам удобнее.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 23 Июля 20161 ответ
- 18 Января 20171 ответ
- 16 Сентября 20172 ответа