Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4157843

Что вас беспокоит?

Сыпь, температура

У сына ( 12 лет) вечером субботы была невысокая температура 37.3, стала нарастать. На следующий день была уже 39.5 ( сбивается легко) , поднималась каждые 6-8 часов. На следующий день тоже была близка к 38.9, это уже был второй день температуры . Немного заложен нос. Горло красное. На утро третьего дня температуры не было, но после обеда опять стала расти до 38. Сын стал себя к вечеру плохо чувствовать ( слабость, голова болела), после ибуклина стал нормально себя чувствовать. В этот день появилась диарея ( ближе к воде) Стал покашливать немного. 4 день также- утро без температуры, после 11 часов потихоньку выросла до 38.6 ( тошнота, слабость, головная боль,) Опять после таблетки ибуклина стало лучше. Диарея была, но сходил два раза за день. После обеда появилась сыпь( похожа на потницк у малышей, не яркая. К вечеру стала менее заметной) на туловище( спина, грудь , живот, волосистая часть головы, шея) Врача вызывала на первый день и сегодня из- за сыпи. Сказали- энтеровирус. Назначили нормомед, энтерол, Энтеросгель, Цетрин. Это лечение начали только сегодня. До этого детали простое ОРВИ, пили только Арбидол, горло- Мирамистин. Очень переживаю, что температура держится так долго. Правильно ли назначено лечение? Сказали на нем 2 дня смотрим динамику. Хочу завтра свозить сына на оак ( или пока не стоит,?) Нужны ли антибиотики, и к темп так давно держится?

12 лет
4 Марта ·Просмотров: 172·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Если температура сохраняется более трёх – четырёх суток, то в таких ситуациях обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови и срб для исключения бактериальной инфекции, а также общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей

На ладонях и стопах нет высыпаний? В полости рта, на мягком небе?

Приложите, пожалуйста, фото высыпаний

Длительность лихорадки не является показанием для начала приема антибиотика, поэтому важно оценивать анализы

Нет, только на спине, и животе

Фото приложила, не знаю, видно ли

Днём была чуть заметной, сейчас еле уловимая

ЗаметнЕй

По фото сыпь не особо заметно, но для энтервоирусной инфекции свойственно наличие высыпаний на ладонях и стопах, в виде пятнышек или пузырьков (иногда бывает в области копчика, ягодиц, на бедрах, на руках)

По описанию локализация не совсем типичная для энтеровируса.
Но такая сыпь может быть и при любой другой вирусной инфекции.

Сыпь беспокоит? Зудит?

Нет, зуда нет

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно это вирусная экзантема, появляется при любой вирусной инфекции, мелкоточечная сыпь, может быть зуд, может и без него. Не проходит после приёма антигистаминных. Не опасна, проходит после выздоровления. На ладонях и стопах нет сыпи?
Если динамика в состоянии отрицательная, рекомендуется сдать общий анализ крови, с реактивный белок, общий анализ мочи. Антибиотик назначается после подтверждения по крови, бактериальной инфекции.

На ладонях и стопах нет . Лечение, которое прописали , верное?

Не сказала бы, что динамика ухудшилась состояния. В первые дни были каждые 6 часов на противожаровых, поднималась температура до 39.6. Последние два дня только по одному разу прибегали к ибуклину. Темп выше 38.6 не поднималась. И только раз за день получается . Считается ли это положительной динамикой?

Да,конечно считается. В таком случае можно пока продолжить лечение и наблюдение.
По сыпи, это не похоже на энтеровирус. Скорее вирусная экзантема.

Спасибо. Лечение,которое прописали, правильное? Нужно ли пить Энтеросгель, Цетрин?

Достаточно энтерол и Цетрин если есть зуд

После цетрина не проходит сыпь?

Нет, она стала почти незаметной, но есть.

В таком случае это вирусная сыпь. Если нет зуда Цетрин не нужен

Хорошо. Спасибо

И симптоматическое лечение продолжить,Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
При боли в горле полоскание фурацилином, спрей любой антисептик( оралсепт, ангидак и тд)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами).
Поэтому сама по себе температура не является поводом для назначения антибиотика.
В таких случаях желательно посмотреть оак+ срб, для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Сыпь вероятно вирусной этиологии, при отсутствии дискомфорта специального лечения не требует, проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Спасибо, завтра своим на Оак.

Выздоравливайте🙏

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции. При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней. Сыпь скорее всего вызвана вирусом. Для энтеровирусной инфекции характерно появление сыпи на стопах и ладошках, а также сыпь не небе.
По описанию есть положительная динамика в виде увеличения промежутков между повышением температуры. Но учитывая длительность температуры стоит сдать общий анализ крови и мочи и анализ крови на СРБ, чтоб исключить бактериальную инфекцию и определиться с необходимостью приема антибиотика.
До получения результатов обследовани рекомендуют проводить симптоматическое лечение:
-применение нормомеда сомнительно, противовирусные препараты обладают низкой клинической эффективностью в лечение вирусных инфекций
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 10мг/кг до 3раз в сутки с интервалом 8часов или парацетамол 10-15 мг/кг до 4раз в сутки с интервалом 6часов.
-если присутствует зуд кожных покровов прием антигистаминных препаратов, например Зиртек или Фенистил.
-энтерол можно продолжить
-при боли в животе тримедат
-промывать носик морской водой.

Спасибо за подробный ответ

Поправляйтесь 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила прикрепленные фото. Можно предположить явления вирусной экзантемой. Сыпь может быть любой локализации,проявляется в течение 3-7 дней,затем самостоятельно проходит,не требуя какого-либо специального лечения, в течение недели.
Какого-то специального лечения данных высыпаний не существует, рекомендуется лишь приём антигистаминных (например Зодак), если ребёнка беспокоит зуд.
Сейчас рекомендуется продолжить назначенное симптоматическое лечение ОРВИ, при этом сдать общий анализ крови (для исключения бактериальной инфекции) и общий анализ (для исключения инфекции моче-выводящих путей). После получения анализов можно будет принять решение о необходимости назначения антибиотика.

Здравствуйте, спасибо. Сегодня сдали анализы. Ждём результат.

По возможности потом прикрепите сюда результаты, пожалуйста 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.