Что вас беспокоит?
Острая боль в левом подреберье
Добрый вечер, помогите разобраться, пожалуйста В январе 25-го года я лежала в реанимации с острым панкреатитом из-за камня в желчном пузыре, в мае мне удалили желчный и через 4 месяца я вернулась к обычной жизни. 2 марта 26-го года около 21.00 у меня резко случился приступ, я сразу подумала, что это панкреатит, боль была очень резкой-простреливающей в левом подреберье и отдавала в спину(грудной и поясничный отдел) а так же болел весь низ живота и левый бок, выпила ношпу не помогло, выпила парацетамол на час стало слегла легче, но тк я помню, что мне пришлось пережить с острым панкреатитом, я все-таки ночью поехала в больницу, мне сделали узи и сказали, что все хорошо, по анализам крови единственный показатель которая был повышал альфа амилаза - 370, врач диагностировал острый панкреатит, я отказалась от госпитализации, он прописал мне тримедат, дюспаталин, ношпу, креон. Отказалась, потому что общее мое состоянии было обычным, меня не тощнило, не рвало, ничего из этого, в сидячем положении в определений позе вообще не болело и была боль при вдохе в левом подреберье и отдавало в спину и низ живота Утром я сдала панкреатическую амилазу и липазу, с вечера 2 марта почти до вечера 3 марта я ничего не ела, только таблетки пила + ко всему у меня было очень сильное вздутие живота и запор около 2-3 дней 3 марта я пошла повторно на узи(результаты прикладываю) доктор мне так же сказала, что по узи ничего нет, все ровно, она меня осмотрела и сказала, что это межреберная невралгия и нужно выпить слабительное, сказала выпить или уколоть диклофенак и станет легче, я выпила диклофенак, намазала мазь диклофенак и чудо, стало легче Еще она сказала, что с перепугу видимо у меня повысилась альфа амилаза, скажу честно, для меня панкреатит это худшее, что может случиться, я его очень сильно боюсь и вспоминаю со слезами…сегодня я продолжила диклофенак и все, что мне прописали в больнице (креон, дюспаталин, тримедат) боли нет, немного потягивает в низу левый бок Сейчас мне приходят анализы, которые я сдала 3 марта утром(когда еще думала, что у меня панкреатит) анализы ужас : Амилаза панкреатическая 277, липаза 467 Я не понимаю, что со мной происходит, помогите, пожалуйста, разобраться Низ живота перестал болеть после похода в туалет, кал был очень твердый как камешки, сейчас сохраняется сильное вздутие и бурление
Здравствуйте Кристина! Появление болевого синдрома в левом подреберье, наличие холецистэктомии в анамнезе и повышение уровня амилазы и липазы может быть при дисфункции сфинктера Одди, который регулирует отток ферментов поджелудочной железы. По данным УЗИ органов брюшной полости данных за острый панкреатит и рецидив желчнокаменной болезни не выявлено. Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола, питание 3-4 раза в день, избегать переедания. В лечении для купирования болей используются спазмолитики (дюспаталин или метоспазмил), ферменты (креон, эрмиталь, микразим), слабительные средства ( форлакс 1-2 пакета в день- 7 дней), урсосан 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 1 месяц для профилактики рецидива желчнокаменной болезни, для улучшения моторики кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц). Контрольные исследования крови ( АЛТ,АСТ, амилаза, липаза) через 7 дней.
Александр, добрый вечер. Спасибо за ответ, подскажите, разве при дисфункции сфинкера Одди болит не в правом подреберье?
У меня болело исключительно слева от подреберья до низа живота, боль была только при движении и вдохе, чихании и тд
Ни тошноты, ни рвоты ничего подобного
И легче мне стало после приема диклофенака
Здравствуйте, Кристина Олеговна.
Ферменты липаза производится не только клетками поджелудочной железы, но и клетками желудка, печени и кишечника. Вполне вероятно, что данное повышение без значимого увеличения количества амилазы и фосфатазы произошло со стороны клеток кишечника - об этом говорит локализация боли, распространение на левый бок и подреберье, распространение на нервные окончания (следствие - невралгия). Симптомы, которые также указывают на кишечник, - вздутие живота, изменение характера стула, боли в левой части живота и внизу живота (подобные боли копируются обезболивающими - Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и т.п.).
Чаще подобное состояние происходит из-за нерегулярных приемов пищи, нерационального питания, недостаточного отдыха (особенно по ночам), приема различных лекарственных препаратов или БАДов/трав. Значительнее симптомы при сочетании сразу нескольких причин.
Кишечная колика и последующая невралгия не приводят к каким-то последствиям или заболеваниям, но очень дискомфортны. При подобных состояниях достаточно приема симптоматичеких препаратов - уменьшение вздутие живота (Симетикон 120-160мг 3 раза в день за 5-10 минут до еды 5-7 дней); уменьшение болей в животе (Тримебутин 200мг 3 раза в день за 5-10 минут до еды 5-7 дней); обезболивающие средства при необходимости (но по описанию симптомов и ответу на лекарства больше понадобиться не должны).
Также важно регулярно питаться - в идеале 4 приема пищи в день, и реже употреблять в пищу жареные, копченые блюда (лучше через 4-5 дней в качестве закуски после основного блюда).
Ксения, добрый день. Спасибо огромное за ответ, подскажите, пожалуйста, повышение панкреатической амилазы почти в 5 раз так же может дать связано с неправильной работой кишечника?
Принятый ответ
Панкреатическая амилаза косвенно связана с работой кишечника - повышение её уровня возможно при нарушении оттока ферментов из поджелудочной железы: при больших промежутках между приемами пищи в течение дня (более 5 часов), при запоре, при избыточном газообразовании.
А из-за того что ранее орган подвергался воспалению, ответ этого органа будет быстрее и выраженнее - как итог повышенные ферменты поджелудочной без её воспаления.
Ксения, огромное спасибо за разъяснения
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20182 ответа
- 2 Июля 202122 ответа
- 17 Ноября 202121 ответ
- 18 Апреля 202224 ответа