Что вас беспокоит?
Ребенок скудно питается. Волнуют результаты анализов.
Здравствуйте! Ребенок 10 лет плохо ест. Его рацион составляет - макаронные изделия, сырники, сметана, масло, манка, разные виды каш и хлеб. Больше ничего он не ест. Пьет много воды. В последнее время стал жаловаться на колики под ребрами. Вне зависимости от еды. Сдали анализы. Прошу посмотреть и дать рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови данных за воспалительный процесс нет, немного снижены лейкоциты это может быть после вирусной инфекции если перенёс ребёнок ОРВИ или от недостатка белка и витаминов (повышенный расход и недостаток поступления).
Биохимия: мочевина снижена - это недостаток белка, альфа-амилаза тоже снижена - 23,7 Ед/л - показатель недостаточной функции поджелудочной железы, хлориды немного повышены, нет ли избыточного потребления соли? также гиперхлоремия возникает при потере бикарбоната (диарея), натрий, калий норма. Общий белок 67 - норма.
Снижена мочевина и отсутствие аппетита при неполноценном питании сильно указывают на недостаток белка, энергии.
Что рекомендовал бы сделать сейчас: дообследование: ферритин, трансферрин, ОЖСС, В12, фолаты (В9), витамин Д, ТТГ.
Серология на целиакию (tTG IgA) + общий IgA, при диарее, боли копрология, паразиты и фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике).
УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону.
Взвешивание, рост, дневник питания5-7 дней, с результатами - консультация гастроэнтеролога.
Колики под рёбрами у ребёнка могут быть по гастро-панкреато-илиарной, плевро‑рёберной/мышечной или функциональной причине. Если боль в животе сильная, неуёмная, высокая температура 38.5 с выраженной слабостью или вялостью, либо неоднократная рвота – срочно в неотложку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил, ребенок чувствует себя хорошо. Нет диареи и рвоты. Аппетит есть, но он ест только те продукты, которые ему нравятся, а это в основном углеводы. Чтобы он ел что-то соленое, вряд ли. Может пересдать в другой лаборатории анализы месяца через 2-3 и сравнить? На данный момент по анализам есть что-то критичное, чтоб беспокоиться?
да желательно пересдать в другой лаборатории для сравнения. Сейчас ничего критичного не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые, такие цифры лейкоцитов это не патологическое снижение
Такие результаты биохимического контроля не говорят о явной патологии со стороны внутренних органов и метаболизма, однако:
1. Такие снижения мочевины могут соответствовать начинающейся белковой недостаточности, за счёт отсутствия мяса и птицы в рационе
2. Такие изменения амилазы убедительно не говорят о патологии поджелудочной железы, могут быть связаны с особенностями питания
3. Такие изменения электролитов могут соответствовать особенностям питания и недостаточному питьевому режиму - в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
В таких случаях критически важно оценить:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин
Витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный
Так как при таких особенностях питания могут быть дефициты важных элементов в организме и гормональный дисбаланс (как причина отсутствия аппетита)
Сам по себе дефицит железа может давать отвращение к мясу
Также в таких случаях важно выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Уточните пожалуйста, как вы пробовали разнообразить рацион? В таких случаях можно пробовать разные вариации, что понравится ребенку - например, домашние бургеры с котлетой, домашние наггетсы куриные, рыбные палочки домашние, омлет. То есть искать вариации, которые ребенок примет
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, ребенок с младенчества питался разнообразно- овощи, фрукты , мясо, рыба. К 6 годам появилась избирательность, а к 8 годам брезгливость к мясу и рыбе. Он мог есть пельмени, там что-то попалось и он вычеркивает их из рациона. На данный момент рацион сократился до минимума. Узи внутренних органов делали, все в порядке, кроме того, что узист предположил легкий гастрит, но это не точно, тк узи не информативно в данном случае. А еще ребенок аллергик с 9 лет. Холод, береза, дуб, лещина, сорные травы, злаки, полынь. Кошка, собака, лошадь. Может и еду он перестал есть в связи с этим.
Поняла вас
В таких случаях особенно важно исключить дефициты, о которых мы говорили ранее, особенно ферритин оценить
При аллергии на берегу возможна перекрестная аллергия, но обычно это сырая морковь, яблоко, груша, персик и т.д. - то есть определенные продукты, мясо, большинство овощей не входят в список
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20213 ответа
- 20 Ноября 20246 ответов
- 22 Сентября 20251 ответ
- 29 Сентября 20256 ответов