Что вас беспокоит?
Результаты УЗИ и анализов
Год назад в результате УЗИ был установлен узел правой доли щитовидной железы, но все анализы были в норме. Три месяца назад сделал УЗИ и сделал анализы и они показали повышееный Териотропный гормон и Антитела к ТРО. Сейчас сдал анализы и сделал УЗИ результаты прикладываю. Скажите пожалуйста нужно ли делать биопсию и принимать лекарства. Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для субклинического гипотиреоза (когда ТТГ повышен,а свТ4 в норме). Согласно клиническим рекомендациям лечение назначается при ТТГ выше 10 . Рекомендуется пересдать уровень ТТГ через 3 месяца.
Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе ,у одной части пациентов это может приводить к снижению функции железЫ ,а у другой части функция не нарушается .
Имеется незначительное повышение уровня паратгормона ,что характерно для дефицита витамина Д. Рекомендую проверить уровень витамина Д,а так же кальций общий,альбумин.
Уважаемый доктор, так уже три месяца назад были такие же показатели, повышенный ТТГ и А-ТРО и сейчас тоже, расхождения только в десятых, тоесть совсем практически уже полгода они повышены. Думаю в очередные три месяца они не понизятся. Как быть? Спасибо большое
Ат к ТПО сдавать больше нет необходимости,данный показатель будет постоянно повышен .
ТТГ повышен незначительно при нормальном уровне свТ4 ,зачастую такие показатели каких -либо жалоб не дают . Поэтому в данном случае необходимо просто наблюдение ,с периодическим контролем ТТГ,свТ4 .
По поводу УЗИ Щитовидной железы ,имеется узловое образование по классификации TIRADS3. Данная классификация означает ,что риск того ,что узел может быть недоброкачественным минимальный и составляет всего 2-4%,пункция показана при размере узла более 20мм.
Прошу прощения, а другой доктор УЗИ поставил TIRADS-4 просто этот результат не загрузился, но всё остальное описание слово в слово одинаковае, только TRADE отличается. Спасибо
Описание узла правой доли больше характерно для TIRADS3 ,чем для TIRADS4 .
При TIRADS4 пункция показана при размере узлов более 15мм.
Уважаемый доктор, спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ чуть повышен, при этом свТ4 в норме (субклинический гипотиреоз) - это не повод начинать принимать тироксин.
Необходим контроль ТТГ, свТ4 через 3-6 месяцев.
Повышенные антитела к ТПО - это риск того, что когда-нибудь может потребоваться прием тироксина (как правило при ТТГ более 10)
Биопсия (ТАБ) сейчас не нужна, узлы маленькие
Повышен ПТГ (паратгормон), вероятно из-за дефицита витамина Д. Определите витамин Д25OH в крови + кальций общий и альбумин с последующим определением кальция с поправкой на альбумин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность результатами обследования. Но хочу вас успокоить и сориентировать.
1. Повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы). Вероятно развилось на фоне АИТ (повышение антиТПО). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем. ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Антитела к ТПО больше сдавать не надо, следить за них титром не рекомендуется, они всегда будут повышены.
2. На УЗИ узел TIRADS-3, что говорит о низком риске злокачественности, показаний к биопсии нет, так как он менее 20 мм. Рекомендуется контроль УЗИ 1 раз в год и желательно у одного и того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
3. Имеется небольшое повышение ПТГ, что может быть признаком дефицита витамина Д. Поэтому дополнительно следует сдать кровь на витамин Д, общий кальций, альбумин.
4. Повышение общего билирубина требует проведение УЗИ органов брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Уважаемый доктор, так уже три месяца назад были такие же показатели, повышенный ТТГ и А-ТРО и сейчас тоже, расхождения только в десятых, тоесть совсем практически уже полгода они повышены. Думаю в очередные три месяца они не понизятся. Кроме того другой доктор УЗИ поставил TIRADS-4.Как быть? Спасибо большое
За гормонами только наблюдение, для левотироксина показаний нет.
Даже если ставят Тирадс 4. Показание к биопсии при Тирадс 4 - узел более 15 мм. У вас узел маленький. Показаний к биопсии нет.
Принятый ответ
Добрый день
В структуре щитовидной железы описан маленький доброкачественный узел
Пунктировать его не показано
Не значимо снижена функция щитовидной железы
До ТТГ 10 заместительная терапия не показана
Поэтому только контроль ТТГ ,Т4 свободного через полгода
Уважаемый доктор, так уже три месяца назад были такие же показатели, повышенный ТТГ и А-ТРО и сейчас тоже, расхождения только в десятых, тоесть совсем практически уже полгода они повышены. Думаю в очередные три месяца они не понизятся. И кроме того другой доктор УЗИ поставил TIRADS-4, а в остальном описание такое же как и прикрепленное. И всё же пуктировать не надо? Ведь вроде считается, что пункция не нанасит вреда? Спасибо большое, извините за беспокойство
Начнем с конца.Пункция действительно вреда не наносит
Но так же надо учесть,что 99% узлов доброкачественные и никакого вреда не несут
Поэтому мы должны понимать какой узел пунктировать,а какой нет
Даже если б этот узел был Тирадс 4 мы пугктировали бы его с размера 1.5 см
Теперь об антителах
Они вообще никакой симптоматики не несут
И живут своей жизнью
Вылечить их нельзя
А гормональный сдвиг крошечный,не значимый.
И симптомов никаких не дает,поскольку периферия в норме(т4)
Поэтому никакого лечения не нужно
Уважаемый доктор, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
узи щитовидной железы - объём не увеличен , выявлен узелв
В таких случаях рекомендуется контроль узи через год для определения тактики
Для исключения патологии паращитовидных желёз рекомендуется сдать повторно паратгормон , витамин д , кальций общий. Альбумин для определения тактики
При выявлении образований щитовидной железы рекомендуется сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака
Билирубин повышен , рекомендуется в таких случаях сделать узи брюшной полости , консультация гастроэнтеролога
Уважаемый доктор, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202112 ответов
- 27 Октября 202117 ответов
- 29 Октября 202224 ответа
- 16 Декабря 20227 ответов