Что вас беспокоит?
Коксартроз
Ставят по рентгену и МРТ 3 степень коксартроза и паралабральная большая киста правого тазобедренного сустава. Сустав иногда хрустит, при определенных движениях щелкает, есть ограничения в отводящих движениях.Врач считает что киста образовалась из-за коксартроза . Но у меня нет болей, спокойно хожу на долгие расстояния, делаю гимнастику. Я 2 года занималась растяжкой достаточно агрессивно 🤦♀️ у меня сомнения по поводу диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте Елена, понимаю ваши сомнения — ситуация действительно может выглядеть странно: по снимкам тяжёлая стадия, а по самочувствию почти нет симптомов. Такое иногда бывает. Сможете скинуть рентгенограмму и МРТ?
Добрый день Мухтар Тимурович, у меня все иследования в облаке по этой ссылке https://cloud.mail.ru/public/hveV/Xx3S5CyDN
Попробуйте зайти пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация действительно неоднозначная, и главный вопрос в том, что 3 ст. коксартроз это серьезные костные изменения (почти полное отсутствие суставной щели, остеофиты), которые крайне редко протекают без боли.В ортопедии есть правило-лечим пациента, ане снимки. Если сустав функционален и не болит, агресссивное лечение (например,замена сустава) обычно не предлагается, несмотря на стадию.Паралабральная кисты часто возникают изза повреждения вертлужной губы.Агрессивная растяжка прямой фактор риска микротравм этой губы. Щелчки и хруст как раз могут быть прижнаками повреждения губы или наличия кисты, которая мешается" в суставе.Отсутствие боли это хорлший признак, но ограничение отведения говорит о томчто механический блок (либо из за кисты, либо изза разрастаний) всё же существует.В таких случаях рекомендуется показать МРТ-снимки другому рентгенологу и ортопеду, специализирующемуся на тазобедренном суставе, обратив внимание на состояние суставной губы, а не только хряща.Исключить агрссивные растяжки приседания, круговые движения,заментте их на ЛФК для укрепления мышц, а не увеличения амплитуды.Всего самого наилучшего !
Добрый день, Аслан Туркоевич, по этой ссылке мои исследования https://cloud.mail.ru/public/hveV/Xx3S5CyDN посмотрите пожалуйста
Добрый день. Посмотрел. На счет повреждения вертлужной губы и паралабральных кист,они подтверждаются ,на счет точного определения коксартроза хватает обычного рентген снимка. Как сказал выше,целесообразно очный осмотр ортопеда, для проверки амплитуды движений в ТБС. и оценки рентген снимка,на основании данных которых будет ясна дальнейшая тактика.
Аслан Туркоевич, в ссылке есть ренген
Да,нашёл, посмотрел. Действительно сужение суставной щели есть , соответствующее 3ст,слева, справа 2+
Аслан Туркоевич, спасибо большое
Аслан Туркоевич, могу я вас попросить определить размер суставной щели на пораженном суставе?
К сожалению точно определить невозможно,т к. нужна определённая программа. Попросиите измерить где выполнили рентген,это не займет много времени.
Спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Здравствуйте Станислав, https://cloud.mail.ru/public/hveV/Xx3S5CyDN здесь все мои иследования
Есть показания для замены тазобедренного сустава. Но в Вашей власти отказаться от всего, что Вам предлагают и делать, так как Вы хотите. В чем тогда вопрос?
Я сомневаюсь в диагнозе коксартроз 3 степени
Не сомневайтесь. Этот диагноз верифицирован. Иногда бывают безболевые коксартрозы. Безболевые коксартрозы (или бессимптомный/малосимптомный коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава (остеоартроз), которое протекает без выраженного болевого синдрома, несмотря на наличие структурных изменений в суставе.
Такое состояние часто является коварным, так как разрушение хряща происходит постепенно, и пациент может не обращаться за помощью годами, пока болезнь не достигнет тяжелой стадии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ коксартроз 3 ст есть, но это ещё ни о чём не говорит.
Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая с остеонекрозом головки ТБС 3 ст и коксартрозом 3 ст по МРТ.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.
Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).
Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков замены сустава нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.
Не болейте.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20202 ответа
- 27 Августа 20202 ответа