Что вас беспокоит?
Гормональный баланс
Мне 39, рост 165, вес 75 .Не могу скинуть вес, обхват живота большой-105 см.Закончила гв 8 месяцев назад, волосы сильно выпадают, либидо низкое,тяга к сладкому, мучному, сухость кожи, особенно на пятках, месячные скудные , но цикл регулярный.Хочу похудеть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капсуле 1 р/д в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Нет , не было , диффузные изменения были
Есть ли более щадящие препараты для похудения, не инъекции?
Возможен приём препарата Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Возможен приём препарата орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. При приёме данного препарата рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
При приёме препарата орлистат для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Если гормоны в порядке, откуда тогда низкое либидо?
Диарея , это наверно хорошо, потому что со стулом проблемы
По жалобам в отношении либидо и нарушения менструального цикла рекомендуют сдать анализы на 3 - 4 день менструального цикла на
- Тестостерон
- Свободный тестостерон
- Индекс Свободных Андрогенов
- ЛГ
- ФСГ
- Пролактин
- Макропролактин
- Глобулин, связывающий половые гормоны.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
По результатам исследования на данные половые показатели рекомендуют консультацию врача гинеколога - эндокринолога.
Я сдала сегодня только анализы почти все что вы написали, это 6 день цикла , это не показатель?
Они есть в анализах прикрепленных
На 6 день цикла данные анализы неинформативны.
Принятый ответ
Добрый день
В анализах нас интересуют параметры способные замедлить обмен и мешать снижению массы
В вашем случае это дефицит железа
Возмещают его обычно приемом сорбифера по таблетке два раза в день с едой два месяца
Других гормональных проблем нет
И поэтому снижение веса-это дефицит калорийности и возможно медикаментозна поддержка
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны в норме, глюкоза и гликированный гемоглобин не повышены диабет исключён, ферритин низкий для повышения можно принимать препарат железа например ферретаб, витамин д в норме но можно принимать для профилактики 2000 ме в день. Незначительное повышение холестерина, триглицериды должен быть ниже 1.7, можно принимать например омакор. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать орлистат или сибутрамин если не хотите уколы,
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации отмечается дефицит железа. Рекомендовано восполнить запас, ранее принимали препараты?
Для снижения веса можно рассмотреть препарат например Тирзепатид (тирзетта). Перед применением необходимо пройти обследование:УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Холестерин повышен, необходимо начать прием например омега-3(омакор) 1000мг, 2мес, контроль липидограммы.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202320 ответов
- 15 Июня 202320 ответов
- 29 Января 202411 ответов
- 10 Сентября 20243 ответа