Что вас беспокоит?
Спирометрия
Добрый день! Мужчина 69 лет сделал спирометрию, назначил терапевт, из жалоб , бывает утренний кашель, утреннее охриплость голоса, не курит 9лет, до этого стаж большой, отдышки нет. В анализе крови повышены лейкоциты на протяжении полугода, флюорограмма норма.Что значат результаты исследования?их прилагаю, это хобл что делать дальше? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Спирометрическая картина соответствует хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Для лечения в таких случаях рекомендуют приём дозированных ингаляторов, например Спилто Респимат 2 вдоха утром минимально 3 месяца. Затем контроль спирометрических показателей.
Здравствуйте, эти показатели могут улучшаться, или могут только ухудшаться, каков прогноз болезни?
Да, показатели могут улучшится при использовании ингалятора.
Если не курить, делать дыхательные упражнения, прогноз для жизни хороший.
Скажите пожалуйста. У него отдышки нет, проблем с дыханием нет, но на лекарствах теперь надо быть постоянно, чтоб не было прогресса болезни?
Это начальная стадия ХОБЛ?
Если нет одышки но спирометрия снижена, это 1 стадия ХОБЛ. Ингаляторы нужны на 3 месяца минимум, чтобы восстановилась вентиляционная функция бронхов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На спирометрии описано снижение основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, ФЖЕЛ), а также отрицательная проба с бронхолитиком, при этом показатель ОФВ1/ФЖЕЛ после пробы менее 70%, что характерно для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Описанные симптомы (утренний кашель, утреннее охриплость голоса), наличие курения в анамнезе также указывает в сторону ХОБЛ.
При лечении ХОБЛ существует 2 вида терапии:
1. Постоянная (базисная) терапия.
«Двойная» терапия
Например, Спиолто Респимат 2.5/2,5 мкг по 2 дозы 1 раз в сутки в одно и то же время ИЛИ Ультибро Бризхалер 50/100 мкг по 1 дозе 1 раз в сутки, в одно и то же время
2.Ситуационная терапия (терапия обострения). При усилении одышки, учащении приступов удушья. Рекомендуют использование небулазерной терапии: Раствор Ипратропия бромида/Фенотерол (Беродуал) 15 капель + Суспензия Будесонида (Пульмикорт) 0,5-2,0 мл 2-4 раза в сутки, 5 дней. Это препараты короткого действия (4-6 часов), максимально можно использовать до 4 раз в сутки (с перерывом не менее 4 часов).
При длительном повышении лейкоцитов (в основном за счет нейтрофилов) в крови и отсутствии температуры, как правило, рекомендуется исключить хронический вялотекущий воспалительный процесс осмотр ЛОР-врача и стоматолога (хронические заболевания ЛОР-органов, десен, зубов).
Скажите, дело в том , что за дыхания, или отдышки нет, если применять терапию , как прогрессирует болезнь? Или можно удерживать на одном уровне?
При регулярном приеме ингаляционной терапии возможно улучшение показателей спирометрии. Базисная терапия направлена на снижение скорости прогрессирования нарушений бронхиальной проходимости
Это начальная стадия хобл?
Оценка степени нарушений бронхиальной проходимости оценивается по показателю ОФВ1. По данному показателю умеренная степень нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирометрии исходно показатели снижены до лёгкой степени вентиляционных нарушений, проба с бронхолитиком отрицательная, что более характерно для течения ХОБЛ.
В таких случаях обычно назначают ингалятор для поддержания бронхов, например Спиолто респимат 2 вдоха в сутки длительно.
Контроль спирометрии назначают через 3 месяца регулярного применения ингалятора.
При наличии мокроты дополнительно рекомендуют муколитики, например Флуифорт 1 пакетик в сутки в течении 10 дней раз в месяц.
С уважением!
Здравствуйте, если все выполнять,как быстро прогрессирует болезнь? Сейчас отдышки или проблем с дыханием нет.
Появление ХОБЛ связано чаще всего с реакцией бронхов на курение, вредные условия труда. Если ограничить влияние вредных факторов на бронхи, то ХОБЛ прогрессировать не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По спирометрии признаки умеренного нарушения бронхиальной проходимости, что с учётом анамнеза, может соответствовать ХОБЛ лёгкой степени. В таких случаях назначают ингаляционное лечение препаратом типа спирива респимат по 2 дозы каждое утро на протяжении 3х месяцев, после чего переделывают спирометрию для оценки динамики. С учётом длительного повышения показателей воспаления по крови, проходят КТ органов грудной клетки для исключения бронхоэктазов, эмфиземы, новообразований, (на флг может быть не видно). Если есть мокрота, то сдать её на общий анализ и бакпосев с атибиотикочувствительностью, консультация ЛОР-врача для исключения патологии со стороны верхних дыхательных путей. Далее смотреть по результатам.
Здравствуйте, повтор исследования для оценки действует лекарство или нет? Кт делает примерно каждые полтора года так как была двусторонняя пневмония 8 лет назад, по результатам кт особенностей нет, на данный момент делал его больше года назад, думаете надо повторить? Спасибо!
Повтор спирометрии нужен для оценки состояния функциональной составляющей дыхания, сохраняется ли бронхообструкция или же прошла на фоне лечения, улучшилось ли в целом скоростные показатели. Это нужно для определения дальнейшей тактики лечения.
Если последнее КТ было более года назад, то следует повторить.
Спасибо!
На здоровье! ☀️
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости. Индекс Генслера (ОФВ1/ФЖЕЛ) менее 70% после пробы. Проба отрицательная (прирост ОФВ 1 менее 200 мл и 12%), что говорит о недостаточной обратимости обструкции. С учетом жалоб и стажа курения, а также результатов спирограммы обычно подозревают в первую очередь развитие ХОБЛ. В таких ситуациях обычно важно также оценить симптомы на очном осмотре у врача для оценки степени тяжести заболевания (предположительно, средняя).
Чаще всего при постановке диагноза ХОБЛ также раз назначают контроль КТ органов грудной клетки (для исключения эмфиземы).
Обычно лечение назначают в виде постоянного приема ингаляционных препаратов бронхолитиков (вещество, расширяющие бронхи), например, Спиолто Респимат.
В анализе крови повышены лейкоциты, нейтрофилы. В таких ситуациях обычно важно оценить и уровень СРБ, как маркера воспаления. А также обычно назначают контроль бак посева мокроты(для выявления возможных патогенов в дыхательных путях, которые могли бы требовать назначения антибиотика).
То, что пациент отказался от курения- это хорошо. В большей степени позволяет уменьшить риск прогрессии заболевания.
Здравствуйте, жалоб нет относительно отдышки или за дыхания, как быстро прогрессирует болезнь при назначенном лечении?
Кт делает раз примерно в полтора года, без патологий , на данный момент прошло полтора года, сделал флюорограмму там без паталогий, стоит повторить?
С учетом отказа от курения и при условии регулярного приема базисной терапии болезнь может и не прогрессировать вовсе. Но важно регулярное наблюдение у врача, контроль спирограммы (1-2 раза в Год).
При первичном назначении ингаляционной терапии обычно назначают контроль спирограммы через 3 месяца.
С учетом наличия изменений на спирограмме обычно повторяют именно КТ (этот метод позволяет достоверно исключить эмфизему).
Скажите а терапевт который назначил исследование может вести пациента с хобл или должен направить к пульмонологу?
Как правило, для постановки диагноза ХОБЛ направляют к пульмонологу. Далее динамическое наблюдение уже осуществляет участковый терапевт.
Спасибо!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20181 ответ
- 19 Октября 20201 ответ
- 4 Июля 20211 ответ
- 26 Июня 202312 ответов